Что скрывается за пищевыми расстройствами: научные факты против стереотипов о силе воли

10

Представьте ситуацию: человек с диабетом слышит совет «просто перестань болеть и контролируй свой сахар силой воли». Звучит абсурдно, не правда ли? Точно так же абсурдно звучат советы людям с пищевыми расстройствами «просто начать нормально есть» или «взять себя в руки». Пищевые расстройства — это серьезные психические заболевания, которые затрагивают миллионы людей по всему миру и требуют профессионального лечения, а не морализаторства.

Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств — до 20% случаев заканчиваются летальным исходом. Булимия поражает 1-3% населения, а компульсивное переедание встречается у 3-5% людей. Эти цифры показывают масштаб проблемы, которая окружена множеством мифов и непонимания.

В этой статье мы развенчаем главные заблуждения о пищевых расстройствах, объясним их реальные причины с научной точки зрения и предоставим практические инструменты для понимания и помощи. Вы узнаете, почему сила воли здесь бессильна, какие факторы действительно влияют на развитие расстройств пищевого поведения и как найти эффективную помощь.

Что такое пищевые расстройства: медицинские факты против популярных мифов

Пищевые расстройства представляют собой группу серьезных психических заболеваний, характеризующихся нарушением пищевого поведения и искаженным восприятием собственного тела. Они включают анорексию, булимию, компульсивное переедание и другие специфические состояния.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-11), пищевые расстройства входят в раздел психических и поведенческих расстройств. Это означает, что они имеют четкие диагностические критерии, научно обоснованные методы лечения и требуют медицинского вмешательства.

Основные виды пищевых расстройств:

• Нервная анорексия — ограничение приема пищи, приводящее к значительной потере веса
• Нервная булимия — циклы переедания и компенсаторного поведения
• Компульсивное переедание — регулярные эпизоды неконтролируемого потребления пищи
• Избегающее/ограничивающее расстройство — избегание определенных продуктов или текстур
• Пика — употребление несъедобных веществ
• Руминационное расстройство — повторное срыгивание пищи

Таблица мифов и научных фактов о пищевых расстройствах

Исследования в области нейронауки показывают, что пищевые расстройства связаны с изменениями в работе мозга, особенно в областях, отвечающих за вознаграждение, эмоциональную регуляцию и принятие решений. Эти изменения делают практически невозможным «просто начать нормально есть» усилием воли.

Нейробиологические основы: как мозг влияет на пищевое поведение

Современная наука убедительно доказывает, что пищевые расстройства имеют серьезную биологическую основу. Нейровизуализационные исследования показывают структурные и функциональные изменения в мозге людей с расстройствами пищевого поведения.

Ключевые области мозга, затронутые при пищевых расстройствах:

Префронтальная кора отвечает за принятие решений и контроль импульсов. При анорексии эта область часто гиперактивна, что проявляется в чрезмерном самоконтроле и ригидности мышления. При булимии и компульсивном переедании наблюдается снижение активности, что затрудняет контроль над пищевым поведением.

Лимбическая система, включающая миндалевидное тело и гиппокамп, обрабатывает эмоции и формирует воспоминания. У людей с пищевыми расстройствами эта система часто гиперреактивна к стимулам, связанным с едой и телом.

Система вознаграждения с центром в вентральной области покрышки изменяет свою работу при расстройствах пищевого поведения. Дофаминовые пути, отвечающие за мотивацию и удовольствие, функционируют по-другому, искажая естественные сигналы голода и насыщения.

Островковая доля обрабатывает интероцептивные сигналы — ощущения от внутренних органов. При пищевых расстройствах способность распознавать голод, насыщение и другие телесные сигналы нарушается.

Гормональные изменения при пищевых расстройствах

Недоедание и нарушенный режим питания кардинально влияют на гормональную систему:

Лептин — гормон насыщения — снижается при ограничении калорий, что усиливает чувство голода и замедляет метаболизм. При восстановлении уровни лептина остаются низкими еще долгое время, что объясняет сильный голод в процессе выздоровления.

Грелин — гормон голода — повышается при недоедании и остается высоким даже после нормализации веса. Это биологический механизм, защищающий от голодания, но осложняющий восстановление.

Кортизол — гормон стресса — хронически повышен при всех типах пищевых расстройств. Высокий кортизол влияет на настроение, сон, иммунитет и метаболизм.

Нейропептид Y регулирует аппетит и энергетический баланс. При анорексии его уровни значительно повышены, что может объяснять навязчивые мысли о еде.

Эти биологические изменения показывают, что восстановление от пищевого расстройства требует времени для нормализации мозговых функций и гормональных систем. Простая сила воли не может преодолеть глубокие нейробиологические изменения.

Психологические и социальные факторы развития расстройств питания

Пищевые расстройства развиваются в результате сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Понимание этих причин помогает развенчать миф о том, что расстройство — это выбор или недостаток характера.

Психологические факторы риска

Перфекционизм является одним из самых сильных предикторов развития пищевых расстройств. Люди с высоким уровнем перфекционизма устанавливают нереалистичные стандарты для себя и болезненно переживают любые неудачи. Контроль над едой и весом может стать способом достижения «идеала».

Низкая самооценка часто предшествует развитию расстройства. Когда человек чувствует себя неуверенно в других сферах жизни, контроль над питанием может давать ложное ощущение успеха и власти над ситуацией.

Тревожность и депрессия значительно повышают риск развития пищевых расстройств. До 80% людей с анорексией и булимией имеют сопутствующие тревожные расстройства, а половина — депрессивные эпизоды.

Травматический опыт, включая физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, значительно увеличивает вероятность развития расстройства пищевого поведения. Ограничение еды или переедание могут стать способами справиться с травмой.

Когнитивная ригидность — склонность к черно-белому мышлению — характерна для многих людей с пищевыми расстройствами. Они склонны делить продукты на «хорошие» и «плохие», а себя — на «сильных» и «слабых».

Социокультурные влияния

Культ худобы в современном обществе создает токсичную среду, где ценность человека измеряется размером тела. Постоянные сообщения о том, что худоба равна красоте, здоровью и успеху, особенно влияют на уязвимых людей.

Социальные сети усиливают давление через культуру селфи, фильтры и сравнения. Исследования показывают прямую связь между временем, проведенным в соцсетях, и неудовлетворенностью телом.

Диетическая культура нормализует ограничительное пищевое поведение. То, что считается «здоровым образом жизни», часто является замаскированным расстройством пищевого поведения.

Стигматизация веса приводит к дискриминации людей с большим весом, что может спровоцировать экстремальные попытки похудения.

Семейные и межличностные факторы

Семейная динамика играет важную роль в развитии расстройств. Семьи с высоким уровнем контроля, критики или конфликтов создают стрессовую среду. Парадоксально, как гиперопека, так и эмоциональное пренебрежение могут стать факторами риска.

Комментарии о внешности, даже «положительные», могут способствовать развитию нездорового отношения к телу. Фразы типа «ты так похудела!» учат связывать самооценку с весом.

Моделирование поведения происходит, когда дети наблюдают нездоровое отношение к еде у родителей. Постоянные разговоры о диетах, подсчете калорий и недовольстве телом формируют искаженные установки.

Понимание этих множественных факторов показывает, что пищевые расстройства — это не результат слабости или плохого выбора, а сложное заболевание, требующее профессиональной помощи.

Чек-лист признаков пищевых расстройств: когда обращаться за помощью

Раннее выявление признаков пищевого расстройства критически важно для успешного лечения. Многие симптомы могут казаться «нормальным» поведением в культуре диет, но их сочетание и интенсивность указывают на серьезную проблему.

Физические признаки

☐ Значительная потеря или набор веса за короткий период ☐ Частые колебания веса ☐ Хроническая усталость и слабость ☐ Головокружения и обмороки ☐ Нарушения менструального цикла или его прекращение ☐ Проблемы с зубами, эрозия эмали ☐ Сухость кожи, ломкость ногтей и волос ☐ Постоянное ощущение холода ☐ Частые простуды и инфекции ☐ Проблемы с пищеварением ☐ Отеки, особенно вокруг лица ☐ Мозоли на костяшках пальцев (от вызывания рвоты)

Поведенческие признаки

☐ Избегание приемов пищи в компании ☐ Секретность вокруг еды ☐ Ритуальное поведение во время еды ☐ Чрезмерные физические нагрузки ☐ Частые походы в туалет после еды ☐ Исчезновение больших количеств еды ☐ Накопление или прятание еды ☐ Использование слабительных, мочегонных или таблеток для похудения ☐ Постоянное взвешивание или, наоборот, избегание весов ☐ Частая проверка тела в зеркале или избегание зеркал ☐ Ношение мешковатой одежды для скрытия тела

Эмоциональные и когнитивные признаки

☐ Навязчивые мысли о еде, весе или фигуре ☐ Страх определенных продуктов ☐ Чувство вины или стыда после еды ☐ Раздражительность, особенно связанная с едой ☐ Социальная изоляция ☐ Депрессия и тревожность ☐ Снижение концентрации внимания ☐ Перепады настроения ☐ Низкая самооценка ☐ Черно-белое мышление относительно еды

Социальные признаки

☐ Избегание социальных мероприятий, связанных с едой ☐ Ложь о съеденном ☐ Конфликты с близкими из-за еды ☐ Снижение академической или рабочей производительности ☐ Потеря интереса к хобби и деятельности ☐ Изменения в дружеских отношениях

Важно: Наличие нескольких признаков из этого списка не означает диагноз, но является поводом для консультации со специалистом. Чем больше признаков присутствует и чем они интенсивнее, тем важнее получить профессиональную оценку.

Когда обращаться за помощью немедленно:

• Суицидальные мысли
• Серьезные медицинские осложнения
• Полный отказ от еды
• Частая рвота или использование больших доз слабительных
• Значительное снижение веса за короткое время

Помните: раннее вмешательство значительно улучшает прогноз лечения пищевых расстройств.

Генетические предрасположенности и биологические факторы риска

Генетика играет значительную роль в развитии пищевых расстройств, что еще раз подтверждает их медицинскую природу. Исследования близнецов показывают, что наследуемость анорексии составляет 50-80%, булимии — 50-60%, а компульсивного переедания — 40-60%.

Генетические исследования

Семейные исследования показывают, что риск развития пищевого расстройства увеличивается в 7-12 раз, если оно есть у близкого родственника. Это указывает на сильный генетический компонент, который нельзя объяснить только семейной средой.

Исследования близнецов позволяют разделить влияние генов и среды. Однояйцевые близнецы, воспитанные отдельно, показывают высокую степень согласованности по пищевым расстройствам, что подтверждает роль наследственности.

Молекулярно-генетические исследования выявили несколько генов-кандидатов, связанных с пищевыми расстройствами:

• Гены серотониновой системы (HTR2A, 5HTTLPR)
• Гены дофаминовой системы (DRD2, DAT1)
• Гены, связанные с метаболизмом (FTO, MC4R)
• Гены стрессовой системы (CRHR1, FKBP5)

Нейротрансмиттерные системы

Серотониновая система критически важна для регуляции настроения, импульсивности и пищевого поведения. Дисбаланс серотонина связан с депрессией, тревожностью и нарушениями аппетита, часто сопутствующими пищевым расстройствам.

Дофаминовая система отвечает за мотивацию и систему вознаграждения. Изменения в дофаминовых рецепторах могут влиять на то, как мозг реагирует на еду и формирует пищевые привычки.

ГАМК-система регулирует тревожность и торможение. Нарушения в этой системе могут способствовать развитию тревожных расстройств, которые часто предшествуют пищевым.

Эпигенетические факторы

Эпигенетика изучает, как внешние факторы влияют на активность генов без изменения их структуры. Стресс, травма, недоедание могут «включать» или «выключать» определенные гены, влияющие на пищевое поведение.

Пренатальные факторы также играют роль. Стресс матери во время беременности, недоедание или инфекции могут повлиять на развитие мозга плода и увеличить риск пищевых расстройств в будущем.

Биологические маркеры

Исследователи выявили несколько биологических маркеров, связанных с пищевыми расстройствами:

Воспалительные маркеры — повышенные уровни провоспалительных цитокинов часто обнаруживаются у людей с расстройствами пищевого поведения.

Гормональные изменения — нарушения в системах лептина, грелина, кортизола и других гормонов создают порочный круг, поддерживающий расстройство.

Нейротрофические факторы — белки, поддерживающие рост и выживание нейронов, изменены при пищевых расстройствах, что может влиять на пластичность мозга.

Понимание биологических основ помогает разработать более эффективные методы лечения и развенчивает миф о том, что пищевые расстройства — это вопрос характера или силы воли.

Роль травмы и стрессовых ситуаций в развитии нарушений питания

Травматический опыт является одним из наиболее значимых факторов риска развития пищевых расстройств. Исследования показывают, что до 75% людей с расстройствами пищевого поведения имеют в анамнезе различные виды травм.

Виды травм и их влияние

Детская травма особенно разрушительна, поскольку происходит в период формирования нервной системы и представлений о себе. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве увеличивает риск развития пищевого расстройства в 2-3 раза.

Эмоциональное пренебрежение может быть менее очевидным, но не менее травматичным. Когда эмоциональные потребности ребенка игнорируются, он может научиться использовать еду как способ самоуспокоения или, наоборот, ограничения как способ контроля.

Буллинг и травля, особенно связанные с внешностью или весом, могут запустить развитие расстройства пищевого поведения. Комментарии о теле в подростковом возрасте особенно травматичны из-за уязвимости этого периода.

Медицинская травма от инвазивных процедур, хронических заболеваний или госпитализаций может нарушить естественное отношение к телу и еде.

Механизмы влияния травмы

Дизрегуляция стрессовой системы происходит в результате хронического стресса. Постоянно активированная система «бей или беги» влияет на аппетит, метаболизм и способность распознавать телесные сигналы.

Диссоциация — защитный механизм, при котором человек «отключается» от телесных ощущений. Это может привести к потере связи с сигналами голода и насыщения.

Нарушение привязанности в ранних отношениях влияет на способность к саморегуляции. Если ребенок не получает адекватного ответа на свои потребности, он может не научиться распознавать и удовлетворять их здоровым способом.

Чувство бессилия часто сопровождает травматический опыт. Контроль над едой может стать способом восстановить ощущение власти над своей жизнью.

Посттравматическое стрессовое расстройство и пищевое поведение

ПТСР и пищевые расстройства часто сочетаются. Симптомы ПТСР — повторные переживания травмы, избегание, гипервозбуждение — могут влиять на пищевое поведение различными способами.

Гипервозбуждение может подавлять аппетит или, наоборот, приводить к компульсивному перееданию как способу успокоения.

Избегание может распространяться на избегание определенных продуктов, ситуаций с едой или собственных телесных ощущений.

Флешбэки и диссоциация могут прерывать нормальный процесс приема пищи и нарушать способность наслаждаться едой.

Интергенерационная передача травмы

Эпигенетическая передача показывает, что травматический опыт может влиять на следующие поколения через изменения в экспрессии генов. Это частично объясняет семейную кластеризацию пищевых расстройств.

Моделирование поведения происходит, когда дети наблюдают, как травмированные родители справляются со стрессом через нарушенное пищевое поведение.

Семейная дисфункция в результате неразрешенной травмы создает стрессовую среду, увеличивающую риск для детей.

Понимание роли травмы в развитии пищевых расстройств подчеркивает необходимость травма-информированного подхода в лечении и показывает, что это медицинские состояния, а не моральные неудачи.

Эффективные методы лечения: доказательная медицина против мифов

Лечение пищевых расстройств основывается на научно обоснованных методах, а не на общих советах о «правильном питании» или усилении самоконтроля. Современная медицина предлагает целый арсенал эффективных терапевтических подходов.

Психотерапевтические методы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является золотым стандартом лечения булимии и показывает высокую эффективность при других расстройствах. КПТ помогает выявить и изменить искаженные мысли о еде, весе и теле, а также развить здоровые стратегии совладания.

Семейная терапия (FBT) особенно эффективна для подростков с анорексией. Этот подход мобилизует семью как ресурс выздоровления, не обвиняя родителей в развитии расстройства.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) помогает людям с эмоциональной нестабильностью развить навыки регуляции эмоций, межличностной эффективности и стрессоустойчивости.

Терапия принятия и ответственности (ACT) фокусируется на принятии сложных эмоций и развитии психологической гибкости вместо борьбы с симптомами.

EMDR-терапия эффективна для проработки травматического опыта, который часто лежит в основе пищевых расстройств.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты могут быть полезны при лечении сопутствующих депрессии и тревожности. Флуоксетин показал эффективность при булимии и компульсивном переедании.

Стабилизаторы настроения иногда используются при наличии биполярного расстройства или выраженной эмоциональной нестабильности.

Антипсихотики в низких дозах могут помочь при выраженной тревожности и ригидности мышления при анорексии.

Важно: Медикаменты не лечат пищевые расстройства напрямую, но могут облегчить сопутствующие симптомы и сделать психотерапию более эффективной.

Пошаговый план восстановления

Этап 1: Стабилизация (недели 1-4)

• Медицинское обследование и коррекция осложнений
• Нормализация режима питания под наблюдением специалистов
• Психообразование о расстройстве
• Начало психотерапии
• Создание системы поддержки

Этап 2: Активная работа (месяцы 2-6)

• Интенсивная психотерапия
• Проработка травматического опыта
• Развитие навыков эмоциональной регуляции
• Постепенное расширение рациона
• Работа с образом тела

Этап 3: Консолидация (месяцы 6-12)

• Закрепление здоровых паттернов
• Профилактика рецидивов
• Возвращение к социальной активности
• Развитие интересов вне еды и веса
• Поддерживающая терапия

Этап 4: Поддержание (год и дольше)

• Регулярные поддерживающие сессии
• Мониторинг состояния
• Работа с возникающими триггерами
• Продолжение личностного роста

Роль диетолога в лечении

Специализированный диетолог, работающий с пищевыми расстройствами, кардинально отличается от обычного диетолога для похудения:

• Не фокусируется на снижении веса
• Помогает нормализовать отношения с едой
• Обучает интуитивному питанию
• Работает над преодолением страхов перед едой
• Поддерживает медицинскую стабилизацию

Критерии эффективности лечения

Медицинские показатели:

• Нормализация веса (если необходимо)
• Восстановление менструального цикла
• Нормализация лабораторных показателей
• Улучшение плотности костной ткани

Психологические показатели:

• Снижение озабоченности едой и весом
• Улучшение настроения
• Развитие здоровых стратегий совладания
• Повышение самооценки

Социальные показатели:

• Возвращение к учебе/работе
• Восстановление отношений
• Участие в социальных активностях
• Развитие интересов

Эффективное лечение требует времени, терпения и профессиональной помощи. Попытки «вылечиться самостоятельно» или советы «просто поесть нормально» не только неэффективны, но могут быть вредными.

Часто задаваемые вопросы о пищевых расстройствах

Вопрос: Можно ли вылечиться от пищевого расстройства полностью?

Ответ: Да, полное выздоровление возможно, хотя требует времени и профессиональной помощи. Исследования показывают, что при адекватном лечении до 70-80% людей с булимией и компульсивным перееданием полностью выздоравливают. При анорексии показатели ниже — около 50-60%, но ранняя диагностика и лечение значительно улучшают прогноз.

Полное выздоровление означает не только нормализацию веса и пищевого поведения, но и восстановление психологического благополучия, отношений и качества жизни. Многие люди после выздоровления отмечают, что стали сильнее и мудрее, чем до болезни.

Вопрос: Сколько времени занимает лечение?

Ответ: Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от многих факторов: типа расстройства, его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, мотивации к лечению и качества терапевтических отношений.

В среднем активная фаза лечения длится 6-18 месяцев, но поддерживающая терапия может продолжаться несколько лет. Важно понимать, что это инвестиция в долгосрочное здоровье и качество жизни.

Вопрос: Правда ли, что пищевые расстройства бывают только у молодых девушек?

Ответ: Это распространенный миф. Хотя пищевые расстройства чаще диагностируются у девочек и молодых женщин, они встречаются у людей любого возраста, пола и социального статуса.

У мужчин пищевые расстройства часто остаются недиагностированными из-за стигмы. Около 25% случаев анорексии и булимии приходится на мужчин. У пожилых людей расстройства могут развиваться на фоне потерь, медицинских проблем или социальной изоляции.

Вопрос: Может ли пищевое расстройство пройти само по себе?

Ответ: Спонтанное выздоровление крайне редко и обычно неполное. Без лечения пищевые расстройства имеют тенденцию к хронизации и могут привести к серьезным медицинским осложнениям.

Раннее вмешательство критически важно. Чем дольше существует расстройство, тем сложнее его лечить, поскольку патологические паттерны становятся более укоренившимися.

Вопрос: Как помочь близкому человеку с пищевым расстройством?

Ответ: Поддержка близких играет важную роль в выздоровлении, но важно знать, как именно помочь:

Что делать:

• Выражать поддержку и заботу без фокуса на еде
• Поощрять обращение к специалистам
• Изучить информацию о расстройствах
• Заботиться о собственном психическом здоровье
• Быть терпеливым — выздоровление требует времени

Чего не делать:

• Комментировать еду или внешность
• Заставлять есть или контролировать питание
• Обвинять или читать лекции
• Делать питание основной темой разговоров
• Игнорировать проблему в надежде, что она исчезнет

Вопрос: Влияют ли социальные сети на развитие пищевых расстройств?

Ответ: Исследования показывают связь между использованием социальных сетей и повышенным риском развития расстройств пищевого поведения, особенно среди подростков.

Проблематичные аспекты соцсетей включают:

• Культуру сравнения и селфи
• Продвижение нереалистичных стандартов красоты
• «Фитспо» и «тинспо» контент
• Алгоритмы, усиливающие проблемный контент

Однако соцсети могут быть и источником поддержки при правильном использовании — через сообщества выздоравливающих и образовательный контент.

Вопрос: Можно ли предотвратить развитие пищевого расстройства?

Ответ: Хотя невозможно полностью исключить риск, существуют эффективные стратегии профилактики:

На индивидуальном уровне:

• Развитие критического мышления относительно медиа
• Формирование здоровой самооценки
• Обучение эмоциональной регуляции
• Создание позитивного образа тела

На семейном уровне:

• Избегание комментариев о внешности
• Моделирование здорового отношения к еде
• Открытое обсуждение эмоций
• Создание поддерживающей атмосферы

На общественном уровне:

• Борьба со стигматизацией веса
• Продвижение разнообразия в медиа
• Образовательные программы в школах
• Регулирование рекламы диет

Заключение: принятие медицинской реальности для эффективной помощи

Понимание того, что пищевые расстройства являются серьезными медицинскими состояниями, а не недостатком силы воли или характера, кардинально меняет подход к лечению и поддержке. Это знание освобождает от стыда и самообвинений, открывая путь к реальной помощи.

Научные исследования убедительно показывают нейробиологические, генетические и психологические основы расстройств пищевого поведения. Изменения в работе мозга, гормональной системе и нейротрансмиттерах делают невозможным «просто начать нормально есть» усилием воли. Точно так же, как мы не ожидаем от человека с диабетом самостоятельно нормализовать уровень сахара без медицинской помощи.

Множественные факторы — от генетической предрасположенности до социокультурного давления — создают сложную картину развития расстройства. Травматический опыт, особенности личности, семейная динамика и культурные послания о красоте переплетаются уникальным образом у каждого человека.

Эффективное лечение основывается на доказательных методах: специализированной психотерапии, медицинском сопровождении, работе с травмой и постепенном восстановлении здоровых отношений с едой. Это процесс требует времени, терпения и профессиональной команды, но приводит к полному выздоровлению в большинстве случаев.

Развенчание мифов о пищевых расстройствах — это не просто академическое упражнение. От этого понимания зависит, получат ли миллионы людей необходимую помощь или будут продолжать страдать в молчании, считая себя «слабыми» или «испорченными».

Каждый из нас может способствовать изменению отношения к этим заболеваниям: избегая комментариев о внешности, поддерживая разнообразие в представлениях о красоте, относясь с пониманием к людям, борющимся с расстройствами питания.

Если вы или ваши близкие сталкиваются с признаками пищевого расстройства, помните: это не ваша вина, это не недостаток характера, и помощь доступна. Обращение к специалистам — это не признак слабости, а проявление мужества и заботы о себе.

---

Источники

1. Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского
2. Российское общество психиатров
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств
4. Московский НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского»
5. Научный центр психического здоровья РАМН