Почему электронные сигареты не помогают бросить курить: научные факты и безопасные альтернативы

27

Каждый день миллионы курильщиков пытаются избавиться от табачной зависимости, и многие из них выбирают электронные сигареты как “безопасную альтернативу”. Однако статистика неумолима: по данным исследований, использование вейпов в качестве потребительского продукта не связано с успешным отказом от курения среди взрослого населения. Более того, Всемирная организация здравоохранения не одобряет применение электронных сигарет как средства для борьбы с никотиновой зависимостью из-за отсутствия убедительных научных данных об их эффективности.

В этой статье мы разберем, почему вейпы не только не помогают бросить курить, но и могут усугубить проблему, какие механизмы формирования зависимости скрываются за красивой упаковкой и приятными ароматами, и какие действительно работающие методы отказа от курения существуют сегодня. Вы узнаете о двойном курении, солевом никотине, синдроме отмены и никотинзаместительной терапии — единственном научно доказанном способе справиться с табачной зависимостью.

Миф о безопасности: что скрывается за паром электронных сигарет

Производители электронных сигарет активно позиционируют свою продукцию как безопасную альтернативу обычным сигаретам. Однако медицинская практика показывает совершенно иную картину. При курении вейпов в организм попадает более 30 видов опасных химических веществ, включая тяжелые металлы (никель, олово), формальдегид и ацетальдегид.

Врачи фиксируют у “парителей” целый комплекс симптомов, характерных для интоксикации организма: головные боли, головокружение, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, эмоциональные расстройства (раздражительность, агрессия, депрессия), а также проблемы с пищеварением (тошнота, диарея, боли в животе). Специалисты ИНВИТРО-Приволжье отмечают, что использование вейпов значительно увеличивает риск инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний.

Особую опасность представляет синдром EVALI (E-cigarette or Vaping product use-Associated Lung Injury) — поражение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет. В США в 2019 году было зарегистрировано множество случаев госпитализации с подобной патологией, причем 15% пациентов нуждались в стационарном лечении. Изучение этой проблемы показало, что причиной стало вдыхание вредных компонентов пара, образующегося при вейпинге.

Кроме того, электронные сигареты негативно влияют на эндокринную и половую системы. Никотин, даже в форме солей (которые используются в большинстве современных вейпов), оказывает разрушительное воздействие на выработку гормонов, что особенно опасно для подростков и молодых людей. Законодательное приравнивание вейпов к традиционной табачной продукции в России и запрет их использования в общественных местах — это разумные шаги на пути к защите общественного здоровья.

Психологическая ловушка: почему вейпы усиливают зависимость

Одна из главных причин, по которой электронные сигареты не помогают бросить курить, кроется в механизме формирования психологической зависимости. При курении у человека возникает привязанность не только к никотину, но и к самому ритуалу вдыхания-выдыхания дыма или пара. Маркетинговые стратегии производителей активно эксплуатируют эту особенность, используя приятные ароматы, яркий дизайн и лозунги вроде “забудьте о пепле и неприятном запахе” или “бросай курить, переходи на вейп”.

Все эти факторы способствуют формированию стойкой психологической зависимости, избавиться от которой бывает крайне сложно. Более того, исследование 2019 года зафиксировало в два раза более высокий уровень зависимости у вейперов по сравнению с потребителями обычного табака. Это объясняется несколькими факторами:

Во-первых, вейпы доступны для использования практически везде, где запрещено обычное курение. Это создает иллюзию безопасности и приводит к тому, что человек “парит” гораздо чаще, чем курил бы обычные сигареты.

Во-вторых, в электронных сигаретах часто используется не обычный никотин, а его соли, которые оказывают менее выраженное раздражающее действие на дыхательные пути. Это позволяет курильщику употребить гораздо большую дозировку никотина, чем при традиционном курении. Некоторые электронные сигареты содержат в одной капсуле количество никотина, сопоставимое с целой пачкой обычных сигарет.

В-третьих, разнообразие вкусов и ароматов превращает вейпинг в своего рода хобби, элемент релакса и социального взаимодействия. Производители постоянно выпускают новые вкусовые линейки — от фруктовых и десертных до экзотических сочетаний. Это поддерживает интерес к продукту и делает отказ от него еще более сложным.

Особенно тревожным является тот факт, что электронные сигареты привлекают молодежь и людей, которые никогда не курили обычные сигареты. Исследования показывают, что молодые потребители вейпов, никогда ранее не курившие сигареты, как минимум удваивают свои шансы начать курить обычный табак позднее. Таким образом, популярность электронных сигарет может привести к нормализации курения в обществе и увеличению числа никотинозависимых людей.

Известный случай демонстрирует серьезность проблемы: ресторатор Ина Тундра, автор книг об избавлении от зависимостей и имеющая опыт преодоления героиновой зависимости, призналась, что отказаться от электронных сигарет ей было “почти так же тяжело, как с героина”. Она отмечала реальную физическую ломку при попытке бросить вейп, что говорит о крайне высоком аддиктивном потенциале этих устройств.

Феномен двойного курения: удвоение рисков для здоровья

Одна из самых распространенных и опасных ситуаций — это так называемое двойное или множественное использование, когда курильщики используют электронные сигареты в дополнение к традиционным, а не вместо них. По данным Всемирной организации здравоохранения, двойное использование, которое является распространенным явлением, по крайней мере столь же опасно, а возможно, еще более опасно, чем курение обычных сигарет или использование только электронных сигарет.

Некоторые исследователи предполагают, что совместители вейпов с сигаретами в итоге начинают курить еще больше. Национальное обследование здоровья корейцев в 2013—2017 годах показало, что у двойных курильщиков никотиновая зависимость сильнее, чем у курильщиков только сигарет. Соответственно, у них сильнее проявляются симптомы зависимости и её последствия, включая повышенный риск сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. У таких курильщиков зафиксированы более высокие уровни биомаркеров окислительного стресса.

Механизм формирования двойного курения довольно прост: курильщик переходит на вейп в ситуациях, где курение обычных сигарет запрещено или неудобно (в офисе, в общественном транспорте, дома), но продолжает курить обычные сигареты в других обстоятельствах. В результате общее потребление никотина не снижается, а часто даже увеличивается, при этом организм получает вред и от дыма обычных сигарет, и от химических веществ в паре вейпа.

К 2018 году распространённость курения среди вейперов достигала 40%, что наглядно демонстрирует неэффективность электронных сигарет как средства отказа от курения. Оценка эффекта от электронных сигарет релевантна только при полном отказе от одновременного потребления других табачных изделий, но на практике это происходит крайне редко.

Более того, замена курения обычных сигарет электронными может продлевать период полного отказа от курения. Вместо того чтобы справиться с никотиновой зависимостью, человек лишь меняет способ её удовлетворения, откладывая решение проблемы на неопределенный срок. Зачастую курильщики используют вейпы вместо проверенных методов лечения табачной зависимости (например, никотиновых пластырей или жвачки), что снижает их шансы на успешный отказ от курения.

Солевой никотин: скрытая угроза современных вейпов

Революцией в мире электронных сигарет стало появление устройств на основе солевого никотина — POD-систем. Эти компактные девайсы быстро завоевали популярность благодаря удобству использования и обещанию “быстрого утоления никотинового голода”. Однако за привлекательной упаковкой скрывается серьезная опасность для здоровья.

Солевой никотин (никотиновые соли) — это форма никотина, которая получается путем добавления органических кислот к свободному основанию никотина. Главная особенность солей никотина заключается в том, что они оказывают гораздо менее выраженное раздражающее действие на дыхательные пути по сравнению с обычным никотином. Это означает, что курильщик может употребить значительно большую дозировку никотина за один раз, не испытывая при этом дискомфорта.

Производители POD-систем утверждают, что для утоления никотинового голода достаточно всего 3-5 затяжек солевого никотина, в то время как при обычном курении требуется гораздо больше. Звучит привлекательно, но на деле это приводит к формированию еще более сильной никотиновой зависимости. Организм быстро привыкает к высоким дозам никотина, и со временем человеку требуется все больше затяжек для достижения желаемого эффекта.

Особую опасность представляет тот факт, что в электронных сигаретах может содержаться в 5 раз больше никотина, чем в обычных сигаретах. Это приводит к более сильной зависимости и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи предупреждают, что первые симптомы сердечно-сосудистых заболеваний могут появиться уже в возрасте 18-20 лет, даже если человек курит вейп совсем короткое время.

Кроме того, высокие концентрации никотина в POD-системах создают дополнительную нагрузку на эндокринную систему. Никотин воздействует на выработку различных гормонов, включая инсулин, кортизол и половые гормоны. Это может привести к нарушениям обмена веществ, проблемам с репродуктивной функцией и другим эндокринным расстройствам.

Исследование, в котором ученые сравнили три группы подростков (пользователи только электронных сигарет, смешанные пользователи и некурящие), показало тревожные результаты. У подростков из первой группы в моче обнаружили значительно больше токсичных химических веществ, включая акрилонитрил, акролеин, оксид пропилена, акриламид и кротоновый альдегид. Эти вещества являются канцерогенами и могут вызывать серьезные заболевания, включая рак.

Научные исследования: что говорят эксперты

Эффективность электронных сигарет как средства отказа от курения изучалась во множестве научных исследований, и результаты этих исследований противоречивы. Всемирная организация здравоохранения относит электронные сигареты к электронным системам доставки никотина и отмечает, что их применение недостаточно исследовано в отношении безопасности и эффективности в качестве средства лечения никотиновой зависимости.

В 2008 году ВОЗ выпустила пресс-релиз, в котором не одобряла использование электронных сигарет в качестве средства для отказа от курения из-за отсутствия точных данных об их эффективности. С тех пор было проведено множество исследований, но единого мнения среди экспертов так и не сложилось.

Метаанализ 64 исследований, проведённый американскими учёными в 2021 году, показал, что использование вейпов в качестве потребительского продукта не связано с отказом от курения среди взрослого населения в целом. Это означает, что на популяционном уровне электронные сигареты не приводят к снижению числа курильщиков.

Некоторые исследования показывают более позитивные результаты. Так, крупный обзор организации “Кокран” 2023 года, в который вошло 66 исследований, показал, что никотинсодержащие вейпы оказались эффективнее в борьбе с вредной привычкой, чем официально одобренная никотинзаместительная терапия. Участники семи исследований более чем на 2500 человек, которые использовали никотиновые вейпы, с большей вероятностью бросали курить как минимум на шесть месяцев, чем те, кто обратился к никотинзаместительной терапии.

Однако важно понимать контекст этих исследований. Во-первых, речь идет о краткосрочных результатах (6 месяцев), а долгосрочная эффективность вейпов остается под вопросом. Во-вторых, в большинстве случаев участники исследований использовали электронные сигареты под контролем специалистов, что существенно отличается от реальной практики использования вейпов в популяции. В-третьих, многие исследования финансировались производителями электронных сигарет, что ставит под сомнение их объективность.

Анализ использования жидкостей для электронных сигарет с концентрацией никотина 18 мг/мл в 2014 году в Греции не подтвердил эффективности электронных сигарет в качестве альтернативы табакокурению. Ряд исследований 1990—2018 годов также не зафиксировал увеличения количества отказов от курения среди потребителей электронных систем доставки никотина.

Некоторые исследователи сравнивают вейпы с бумажными фильтрами и “лёгкими сигаретами”, которые изначально продвигались как стратегии снижения вреда, но в итоге не привели к снижению заболеваемости и смертности от курения. Существует обоснованное опасение, что электронные сигареты повторят эту историю.

Эксперты сходятся во мнении, что вейпы нельзя считать безопасной альтернативой курению обычных сигарет. Особенно это касается их влияния на здоровье детей и подростков, которых привлекает иллюзия безопасности “парения” и разнообразие ароматов и вкусов электронных сигарет.

Никотинзаместительная терапия: проверенная альтернатива

В отличие от электронных сигарет, эффективность и безопасность которых вызывает споры, существует научно обоснованный метод борьбы с никотиновой зависимостью — никотинзаместительная терапия (НЗТ). Это наиболее изученная терапия табачной зависимости в мире, её эффективность и безопасность изучены в более чем 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов.

Никотинзаместительная терапия основана на контролируемом введении никотина, что облегчает воздержание от курения за счет частичной замены поступления никотина. Она включена в Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств — список наиболее важных лекарственных препаратов, необходимых в базовой системе здравоохранения.

Принцип действия НЗТ заключается в том, что она доставляет терапевтический никотин в кровь в более низких дозах, чем в сигарете, без смолы, окиси углерода и других вредных химических веществ, содержащихся в табачном дыме. Это помогает снизить тягу к курению и облегчить синдром отмены, повышая шансы на успешный отказ от сигарет.

Использование никотинзаместительной терапии увеличивает уровень успешных попыток бросить курить на 50-70%. Это означает, что применение НЗТ почти в два раза увеличивает вероятность того, что человек бросит курить на длительное время по сравнению с отсутствием лечения. Когда НЗТ комбинируется с поведенческой терапией, вероятность отказа от курения становится еще выше.

Существует несколько форм никотинзаместительной терапии, каждая из которых имеет свои особенности:

Жевательные резинки — способствуют уменьшению тяги к курению, помогают контролировать набор веса при отказе от сигарет. По данным клинических исследований, они удваивают шансы бросить курить по сравнению с плацебо.

Трансдермальные пластыри — предназначены для тех, кто хочет отказаться от курения сразу. Они имитируют колебания концентрации никотина в течение дня и обеспечивают постоянное поступление никотина в организм.

Подъязычные таблетки — результаты клинических исследований показали, что они на 91% более эффективны по сравнению с плацебо в течение 6 месяцев.

Спреи для местного применения — по результатам клинических исследований показали эффективность в 2,5 раза выше по сравнению с плацебо в течение 52 недель. Эффект наступает уже через 60 секунд, что помогает бороться с острой тягой к курению.

Ингаляторы — позволяют имитировать процесс курения, что помогает справиться с психологической зависимостью.

Для увеличения эффективности терапии при высокой и очень высокой степени никотиновой зависимости рекомендуется использование комбинации никотинсодержащих препаратов (например, пластырь + жевательная резинка или пластырь + спрей). Исследования показывают, что комбинация препаратов НЗТ лучше монотерапии.

Препараты никотинзаместительной терапии имеют наибольшую практическую значимость для заядлых курильщиков, которые выкуривают более 15 сигарет в день. Обычно курс НЗТ длится от 3-6 до 12 месяцев, в течение которых доза никотина постепенно снижается. Это позволяет организму плавно адаптироваться к жизни без никотина и впоследствии навсегда избавиться от пагубной привычки.

Важно понимать, что никотин сам по себе не является причиной рака и других заболеваний, связанных с курением. Основной вред организму наносят более 4000 химических веществ и токсичных продуктов табачного дыма, из которых около 250 опасны для здоровья, а более 50 могут вызвать рак. Никотинзаместительная терапия доставляет в организм чистый никотин в терапевтических дозах, без всех этих опасных веществ.

В отличие от вейпов, которые могут содержать до 30 видов опасных химических веществ, препараты НЗТ производятся в соответствии с международными стандартами качества и безопасности. Они проходят многочисленные клинические испытания и регистрацию в органах здравоохранения. Нет клинических данных, указывающих на связь применения НЗТ с такими заболеваниями, как рак или болезни легких, в отличие от табакокурения и вейпинга.

Синдром отмены: как организм реагирует на отказ от никотина

Одна из главных причин, по которой людям так сложно бросить курить, — это синдром отмены или абстинентный синдром. Никотин — это психоактивное вещество, которое вызывает как физическую, так и психологическую зависимость. При регулярном употреблении никотина организм адаптируется к его постоянному присутствию, и резкое прекращение поступления никотина вызывает ряд неприятных симптомов.

Симптомы синдрома отмены при отказе от курения включают:

• Сильное желание закурить (крейвинг)
• Раздражительность, гнев, агрессия
• Тревожность, беспокойство
• Депрессивное настроение
• Нарушения концентрации внимания
• Повышенный аппетит и увеличение веса
• Бессонница или сонливость
• Головные боли
• Головокружение
• Тремор
• Повышенное потоотделение
• Усиленное сердцебиение
• Кашель и заложенность в груди

Эти симптомы достигают максимальной интенсивности в первые 2-3 дня после отказа от курения и постепенно уменьшаются в течение 2-4 недель. Однако психологическая тяга к курению может сохраняться гораздо дольше — месяцы и даже годы после отказа от табака.

Важно понимать, что никотинзаместительная терапия направлена именно на смягчение синдрома отмены. Она стимулирует никотиновые рецепторы, устраняя тягу к курению и физические симптомы отмены (эффект проявляется немедленно), и одновременно способствует уменьшению количества никотиновых рецепторов (эффект проявляется медленнее и продолжается в течение нескольких недель, постепенно снижая табачную зависимость).

В отличие от НЗТ, электронные сигареты не решают проблему никотиновой зависимости, а лишь поддерживают её. При использовании вейпов организм продолжает получать никотин, причем часто в больших дозах, чем при курении обычных сигарет. Это означает, что никотиновые рецепторы остаются активными, и зависимость не только не уменьшается, но может даже усиливаться.

Более того, при попытке отказаться от вейпов синдром отмены может быть даже более выраженным, чем при отказе от обычных сигарет. Это связано с тем, что при использовании электронных сигарет, особенно POD-систем с солевым никотином, организм привыкает к очень высоким дозам никотина. Как уже упоминалось, ресторатор Ина Тундра отмечала, что отказ от вейпов сопровождался реальной физической ломкой, сравнимой с синдромом отмены при героиновой зависимости.

Около 5% тех, кто бросает курить только при помощи силы воли, могут продержаться без сигарет в течение 6-12 месяцев. При среднетяжелой и тяжелой табачной зависимости вероятность достичь отказа от курения выше, если использовать комплексный подход — сочетание психологического консультирования и медикаментозной терапии в виде никотинзаместительной терапии.

Комплексный подход: психология и фармакология

Принципы лечения табачной зависимости предполагают научно обоснованный подход к решению проблемы тяги к курению. Согласно клиническим рекомендациям, при борьбе с зависимостью от сигарет могут быть использованы:

Мотивирующие консультации — работа с психологом или специалистом по отказу от курения помогает выявить личные причины для отказа от табака, укрепить мотивацию и разработать индивидуальный план действий.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) — этот метод помогает изменить модели мышления и поведения, связанные с курением. Пациент учится распознавать триггеры (ситуации, эмоции, места, которые вызывают желание закурить) и развивать здоровые стратегии совладания с ними.

Медикаментозное лечение, включая никотинзаместительную терапию — как уже было сказано, НЗТ является золотым стандартом фармакологической поддержки при отказе от курения. Кроме НЗТ, врачи могут назначать другие препараты, такие как варениклин или бупропион, которые воздействуют на никотиновые рецепторы и нейромедиаторы в мозге.

Исследования показывают, что комбинация психологической поддержки и медикаментозного лечения дает наилучшие результаты. При использовании только силы воли успех достигают лишь 3-5% курильщиков. При использовании только НЗТ этот показатель возрастает до 10-15%. Но при сочетании НЗТ с психологической поддержкой эффективность повышается до 25-30%, а в некоторых случаях даже выше.

Высокие риски рецидивов, особенно в начале борьбы с зависимостью, диктуют необходимость обязательной психокоррекционной работы наряду с применением никотинзаместительных средств. Это позволяет бороться с вредной привычкой одновременно на физическом и психологическом уровнях.

Важно отметить, что первые недели после отказа от курения являются самыми критическими. В этот период риск срыва максимален, и человеку необходима максимальная поддержка — как медикаментозная, так и психологическая. Поэтому начинать путь отказа от курения рекомендуется под наблюдением специалистов.

Влияние на питание и обмен веществ

Как диетолог-нутрициолог, важно понимать, что курение и процесс отказа от него оказывают значительное влияние на питание и обмен веществ. Никотин воздействует на множество метаболических процессов в организме, и эти изменения нужно учитывать при работе с пациентами.

Влияние никотина на метаболизм:

Никотин стимулирует симпатическую нервную систему, что приводит к повышению основного обмена веществ на 7-10%. Это означает, что курильщики сжигают больше калорий в состоянии покоя по сравнению с некурящими. Кроме того, никотин подавляет аппетит и изменяет вкусовые ощущения, что часто приводит к снижению потребления пищи.

Проблема набора веса при отказе от курения:

Один из самых распространенных страхов людей, желающих бросить курить, — это набор лишнего веса. И этот страх имеет под собой основания: в среднем люди набирают 4-5 кг в первые 6 месяцев после отказа от курения. Это происходит по нескольким причинам:

• Снижение скорости метаболизма после прекращения поступления никотина
• Возвращение нормального аппетита
• Улучшение вкусовых ощущений
• Замена привычки курить привычкой есть
• Использование еды как способа справиться со стрессом

Однако набор веса не является неизбежным. При правильном подходе к питанию и физической активности можно избежать значительного увеличения массы тела или свести его к минимуму.

Рекомендации по питанию при отказе от курения:

1. Увеличьте потребление овощей и фруктов — они низкокалорийные, богаты клетчаткой и помогают контролировать аппетит.
2. Пейте достаточно воды — не менее 1,5-2 литров в день. Вода помогает выводить токсины и снижает тягу к курению.
3. Ограничьте потребление простых углеводов и сладостей — они вызывают резкие скачки уровня сахара в крови, что может усилить тягу к никотину.
4. Включите в рацион достаточное количество белка — это поможет сохранить мышечную массу и поддержать чувство насыщения.
5. Избегайте алкоголя, особенно в первые месяцы после отказа от курения — он снижает самоконтроль и часто является триггером для курения.
6. Используйте здоровые перекусы — орехи, семечки, овощные палочки, фрукты — вместо того чтобы тянуться к сигарете.

Дефициты нутриентов у курильщиков:

Курение приводит к дефициту ряда важных нутриентов, особенно витамина С, витамина Е, бета-каротина, витаминов группы В и минералов (цинк, селен). После отказа от курения важно восполнить эти дефициты через питание или, при необходимости, через добавки.

Антиоксидантная поддержка:

Курение вызывает окислительный стресс в организме, повреждая клетки свободными радикалами. После отказа от курения важно поддержать антиоксидантную защиту организма, увеличив потребление продуктов, богатых антиоксидантами: ягод, зеленого чая, темного шоколада (в умеренных количествах), орехов, семян, зеленых листовых овощей.

Интересно, что использование жевательной резинки в рамках никотинзаместительной терапии может помочь контролировать набор веса, так как жевательные движения создают ощущение занятости рта и отвлекают от желания поесть.

Чек-лист симптомов никотиновой зависимости

Понять, насколько сильна ваша зависимость от никотина (будь то обычные сигареты или электронные), поможет следующий чек-лист. Отметьте утверждения, которые относятся к вам:

Физические признаки зависимости:

☐ Вы курите (парите) в течение первых 30 минут после пробуждения

☐ Вы курите (парите) более 10 раз в день

☐ Вы просыпаетесь ночью, чтобы покурить (попарить)

☐ Вам трудно удержаться от курения (парения) в местах, где это запрещено

☐ Вы продолжаете курить (парить), даже когда больны

☐ При попытке не курить несколько часов вы чувствуете физический дискомфорт

Психологические признаки зависимости:

☐ Вы курите (парите) для снятия стресса или тревоги

☐ Вы не можете представить свою жизнь без курения (парения)

☐ Вы чувствуете беспокойство, когда понимаете, что скоро закончатся сигареты (вейп)

☐ Вы курите (парите) автоматически, даже не замечая этого

☐ Вы курите (парите) в определенных ситуациях (после еды, с кофе, во время разговора по телефону)

☐ Попытки бросить курить вызывают у вас раздражительность и агрессию

Социальные и поведенческие признаки:

☐ Вы продолжаете курить (парить), несмотря на просьбы близких бросить

☐ Вы избегаете мест, где нельзя курить (парить)

☐ Вы тратите значительную часть денег на сигареты (вейпы)

☐ Вы чувствуете себя изолированным из-за необходимости выходить курить (парить)

☐ Вы испытываете вину или стыд из-за курения (парения)

Специфические признаки зависимости от вейпов:

☐ Вы парите значительно чаще, чем курили обычные сигареты

☐ Вы используете вейп с высоким содержанием никотина (выше 18 мг/мл)

☐ Вы перешли на POD-системы с солевым никотином

☐ Вы одновременно используете и вейп, и обычные сигареты

☐ Вы пробовали бросить вейп и испытали сильную физическую ломку

Интерпретация результатов:

1-5 отмеченных пунктов: Легкая степень зависимости. Вы можете попробовать бросить курить самостоятельно, но использование никотинзаместительной терапии повысит ваши шансы на успех.

6-12 отмеченных пунктов: Средняя степень зависимости. Рекомендуется комплексный подход: никотинзаместительная терапия + психологическая поддержка.

13-20 отмеченных пунктов: Тяжелая степень зависимости. Необходима консультация специалиста и использование комбинированной никотинзаместительной терапии (пластырь + быстродействующие формы НЗТ) в сочетании с психологической поддержкой.

Более 20 отмеченных пунктов: Очень тяжелая степень зависимости. Обязательно обратитесь к врачу-наркологу или специалисту по табачной зависимости. Может потребоваться медикаментозное лечение, включающее не только НЗТ, но и другие препараты.

Сравнительная таблица методов отказа от курения

Вопросы и ответы: развенчиваем мифы

Вопрос: Правда ли, что вейпы на 95% безопаснее обычных сигарет?

Ответ: Это утверждение основано на одном отчете для Министерства здравоохранения Англии 2015 года и с тех пор активно используется в маркетинге электронных сигарет. Однако эта цифра сильно оспаривается научным сообществом. Более поздние исследования показывают, что аэрозоль от вейпов содержит множество токсичных веществ, включая тяжелые металлы, формальдегид и ацетальдегид. Риск для здоровья при использовании вейпов и сигарет различен по своей природе, но последствия могут быть одинаково тяжелыми. Долгосрочное воздействие электронных сигарет на организм еще недостаточно изучено, поэтому утверждать об их безопасности преждевременно.

Вопрос: Можно ли использовать вейп без никотина, чтобы бросить курить?

Ответ: Безникотиновые вейпы не решают проблему никотиновой зависимости, но могут усугубить психологическую зависимость от процесса курения. Более того, даже жидкости без никотина повреждают дыхательные пути. Пропиленгликоль и глицерин при нагревании могут образовывать токсичные соединения. Исследования показывают, что даже безникотиновые электронные сигареты вызывают воспалительные процессы в клетках легких. Безвредного вейпа не существует.

Вопрос: Я курю вейп всего несколько месяцев, могут ли уже быть проблемы со здоровьем?

Ответ: Да, проблемы могут появиться очень быстро. Врачи предупреждают, что первые симптомы сердечно-сосудистых заболеваний могут проявиться уже в возрасте 18-20 лет, даже если человек курит вейп совсем короткое время. Частые жалобы “парителей” включают головные боли, головокружение, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, эмоциональные расстройства. Если вы недавно стали пользоваться вейпом и столкнулись с такими проблемами, стоит отложить устройство и понаблюдать за своим самочувствием.

Вопрос: Правда ли, что никотинзаместительная терапия просто заменяет одну зависимость другой?

Ответ: Нет, это распространенное заблуждение. Никотинзаместительная терапия доставляет в организм контролируемые дозы чистого никотина без смол, окиси углерода и тысяч других токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме. Доза никотина в препаратах НЗТ постепенно снижается по схеме, что позволяет организму плавно адаптироваться. Курс НЗТ имеет четкие сроки (обычно 3-12 месяцев) и завершается полным отказом от никотина. В отличие от курения или вейпинга, НЗТ не формирует долгосрочную зависимость.

Вопрос: Почему нельзя просто перейти с обычных сигарет на вейп?

Ответ: Во-первых, это часто приводит к двойному курению — когда человек использует и сигареты, и вейп. Во-вторых, электронные сигареты не избавляют от никотиновой зависимости, а поддерживают или даже усиливают её, особенно при использовании солевого никотина. В-третьих, вейпы содержат свои опасные вещества, которых нет в обычных сигаретах. В-четвертых, замена курения вейпингом может продлевать период полного отказа от никотина на неопределенное время.

Вопрос: Сколько стоит никотинзаместительная терапия по сравнению с курением?

Ответ: Курс никотинзаместительной терапии на 3-6 месяцев обойдется примерно в 15000-30000 рублей в зависимости от выбранных препаратов и их дозировки. Для сравнения: если вы выкуриваете пачку сигарет в день по цене 200 рублей, то за 6 месяцев потратите около 36000 рублей. При этом курение — это постоянные расходы, а НЗТ — это инвестиция в здоровье с четким сроком завершения. Экономия становится еще более очевидной, если учесть расходы на лечение заболеваний, связанных с курением.

Вопрос: Правда ли, что после отказа от курения обязательно наберешь лишний вес?

Ответ: Набор веса не является неизбежным следствием отказа от курения. В среднем люди набирают 4-5 кг в первые 6 месяцев, но при правильном подходе к питанию и физической активности можно избежать значительного увеличения массы тела. Использование жевательной резинки в рамках НЗТ может помочь контролировать аппетит. Важно помнить, что даже небольшой набор веса менее вреден для здоровья, чем продолжение курения.

Вопрос: Можно ли беременным использовать вейпы или НЗТ?

Ответ: Беременным женщинам категорически не рекомендуется использовать вейпы из-за их непредсказуемого воздействия на плод. Никотинзаместительная терапия при беременности может быть назначена только врачом в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лучший вариант — полный отказ от никотина под наблюдением специалиста.

Пошаговое руководство по отказу от курения

Если вы решили бросить курить (в том числе отказаться от вейпов), вот пошаговый план действий:

Шаг 1: Подготовка (1-2 недели до дня отказа)

• Определите свою мотивацию. Запишите все причины, по которым вы хотите бросить курить. Это может быть здоровье, экономия денег, семья, внешний вид, спортивные достижения и т.д.
• Выберите дату отказа от курения. Желательно, чтобы это был день, когда у вас нет серьезных стрессов и обязательств.
• Проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить степень зависимости и подберет оптимальную схему лечения.
• Выберите препарат для никотинзаместительной терапии. Для заядлых курильщиков (более 15 сигарет в день) рекомендуется комбинация пластыря и быстродействующих форм (жвачка, спрей или таблетки).
• Подготовьте окружение. Избавьтесь от всех сигарет, зажигалок, пепельниц. Очистите дом и машину от запаха табака. Постирайте одежду.
• Сообщите близким о своем решении. Попросите их о поддержке и понимании.

Шаг 2: День отказа

• Начните использовать препараты НЗТ согласно инструкции. Если вы выбрали пластырь, наклейте его утром на чистую сухую кожу (плечо, бедро или спину). Если дополнительно используете быстродействующие формы, держите их при себе.
• Избегайте триггеров. В первый день старайтесь не находиться в ситуациях, которые ассоциируются у вас с курением (кофе-брейк с коллегами, употребление алкоголя и т.д.).
• Замените ритуал курения другой активностью. Когда возникает желание закурить, сделайте несколько глубоких вдохов, выпейте воды, пожуйте жвачку (можно никотиновую из НЗТ), пройдитесь, позвоните другу.
• Отмечайте каждый час без сигарет как маленькую победу.

Шаг 3: Первая неделя

• Продолжайте использовать НЗТ строго по схеме. Не пропускайте дозы и не снижайте дозировку раньше времени.
• Будьте готовы к синдрому отмены. Раздражительность, тревожность, проблемы со сном — это нормально. Эти симптомы достигнут пика на 2-3 день и начнут уменьшаться к концу недели.
• Пейте много воды (не менее 2 литров в день). Это помогает выводить токсины и снижает тягу к курению.
• Уделите внимание питанию. Ешьте регулярно, небольшими порциями. Увеличьте потребление фруктов и овощей.
• Начните заниматься физической активностью. Даже короткая прогулка помогает справиться с желанием закурить.

Шаг 4: Первый месяц

• Продолжайте применение НЗТ. Не прекращайте терапию досрочно, даже если чувствуете себя хорошо.
• Оцените прогресс. Заметьте улучшения: дыхание стало легче, повысилась выносливость, улучшилось обоняние и вкусовые ощущения, появилась экономия денег.
• Избегайте ситуаций повышенного риска. Если компания, в которой все курят, провоцирует вас, лучше временно ограничить такие контакты.
• Поощряйте себя. Потратьте сэкономленные деньги на что-то приятное.
• При сильном желании закурить используйте методику “4Д”: Дождитесь (тяга пройдет через 3-5 минут), Дышите глубоко, Делайте что-то другое, Думайте о своей мотивации.

Шаг 5: 2-3 месяц

• Если вы используете комбинированную НЗТ, возможно, пришло время перейти только на пластырь или снизить дозировку согласно рекомендациям врача.
• Физическая зависимость уже значительно ослабла. Сейчас важнее работать с психологической зависимостью.
• Если вы работаете с психологом, продолжайте сеансы когнитивно-поведенческой терапии.
• Развивайте новые привычки. Займитесь спортом, хобби, медитацией — всем, что помогает снимать стресс без сигарет.

Шаг 6: 3-6 месяц

• Постепенно снижайте дозировку НЗТ согласно схеме.
• К концу 6-го месяца большинство людей полностью прекращают использование НЗТ.
• Будьте бдительны. Риск рецидива сохраняется, особенно в стрессовых ситуациях.
• Если произошел срыв, не отчаивайтесь. Проанализируйте причины, вернитесь к использованию НЗТ и продолжайте путь к здоровью.

Шаг 7: 6-12 месяц и далее

• О выходе в ремиссию можно говорить не раньше, чем через год после полного отказа от курения.
• Продолжайте вести здоровый образ жизни.
• Помните о своей мотивации и о том пути, который вы прошли.
• При необходимости обращайтесь за поддержкой к специалистам или в группы поддержки.

Полезные ресурсы для отказа от курения

Официальные медицинские организации России:

Роспотребнадзор — на официальном сайте cgon.rospotrebnadzor.ru размещена информация о вреде курения и способах отказа от него.

Минздрав России — публикует клинические рекомендации по лечению табачной зависимости и информационные материалы для населения.

НМИЦ радиологии Минздрава России (new.nmicr.ru)