Экстремальная жара убивает: полное руководство по защите уязвимых групп населения

Летом 2010 года аномальная жара в России унесла жизни более 55 тысяч человек. Большинство погибших были пожилыми людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это не единичный случай — волны жары становятся все более частыми и интенсивными, превращаясь в одну из самых серьезных угроз здоровью населения. Экстремальные температуры воздействуют на организм человека комплексно, нарушая терморегуляцию, водно-электролитный баланс и работу жизненно важных органов. Особенно опасна жара для уязвимых групп населения: пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями.

В этой статье вы узнаете, как именно высокие температуры влияют на организм человека, почему определенные группы населения находятся в зоне повышенного риска, какие признаки теплового истощения и теплового удара необходимо знать каждому, и самое главное — получите практические инструменты для защиты себя и своих близких. Мы подготовили чек-листы, таблицы симптомов, алгоритмы первой помощи и рекомендации ведущих организаций здравоохранения, чтобы вы могли эффективно противостоять опасности экстремальной жары.

Физиологические механизмы воздействия жары на организм человека

Человеческий организм — это сложная система, которая постоянно поддерживает внутреннюю температуру на уровне около 36,6°C. Этот процесс называется терморегуляцией, и он критически важен для нормального функционирования всех органов и систем. Когда температура окружающей среды повышается, организм активирует несколько защитных механизмов для охлаждения.

Основной способ охлаждения тела — это потоотделение. Когда пот испаряется с поверхности кожи, он забирает с собой избыточное тепло. В нормальных условиях человек может терять до двух литров жидкости в час через потоотделение. Однако этот механизм работает эффективно только при определенных условиях влажности воздуха. При высокой влажности пот не испаряется, а просто стекает с кожи, не обеспечивая охлаждения.

Второй механизм терморегуляции — расширение периферических кровеносных сосудов. Организм направляет больше крови к поверхности кожи, чтобы отдать тепло в окружающую среду. Это объясняет покраснение кожи в жару. Однако такое перераспределение крови создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, так как сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы обеспечить нормальный кровоток ко всем органам.

При длительном воздействии высоких температур организм теряет большое количество жидкости и электролитов (натрия, калия, магния), что приводит к дегидратации. Дегидратация сгущает кровь, увеличивает нагрузку на сердце, нарушает работу почек и может вызвать электролитный дисбаланс, опасный для жизни. Кроме того, обезвоживание снижает объем циркулирующей крови, что может привести к падению артериального давления и нарушению кровоснабжения жизненно важных органов.

Когда механизмы терморегуляции не справляются с нагрузкой, температура тела начинает повышаться. При повышении температуры тела выше 40°C происходит денатурация белков, нарушается работа ферментов, начинается повреждение клеток, особенно клеток мозга, что может привести к необратимым последствиям. Это состояние называется тепловым ударом и требует немедленной медицинской помощи.

Важно понимать, что тепловой стресс влияет не только на систему терморегуляции. Высокие температуры усиливают воспалительные процессы в организме, увеличивают вязкость крови и способствуют образованию тромбов, что повышает риск инфарктов и инсультов. Согласно исследованиям, каждое повышение температуры воздуха на 1°C выше определенного порога связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2-5%.

Кто находится в зоне максимального риска: уязвимые группы населения

Не все люди одинаково подвержены негативному воздействию экстремальной жары. Существуют группы населения, у которых механизмы терморегуляции работают менее эффективно или которые имеют дополнительные факторы риска.

Пожилые люди старше 65 лет составляют наиболее уязвимую группу. С возрастом эффективность терморегуляции снижается: пожилые люди меньше потеют, у них хуже работает механизм расширения сосудов, они медленнее ощущают жажду и могут не замечать обезвоживание до критического состояния. Кроме того, многие пожилые люди принимают лекарственные препараты, которые дополнительно нарушают терморегуляцию или повышают риск обезвоживания. Статистика показывает, что во время волн жары смертность среди людей старше 75 лет возрастает в 3-5 раз.

Маленькие дети, особенно младенцы до года, также находятся в группе высокого риска. Организм ребенка производит больше тепла на килограмм массы тела, чем организм взрослого, а система терморегуляции еще не полностью сформирована. Младенцы не могут сами восполнить потери жидкости и сообщить о плохом самочувствии. Поверхность тела ребенка относительно его массы больше, чем у взрослого, что приводит к более быстрому нагреванию при высоких температурах окружающей среды.

Беременные женщины испытывают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и систему терморегуляции. Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается, метаболизм ускоряется, что приводит к повышенной выработке тепла. Перегрев во время беременности может негативно влиять на развитие плода и повышать риск преждевременных родов.

Люди с хроническими заболеваниями составляют обширную группу риска. Особенно опасна жара для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, гипертония), так как дополнительная нагрузка на сердце может спровоцировать инфаркт или инсульт. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск из-за нарушения микроциркуляции и возможных проблем с почками. Люди с хроническими заболеваниями почек хуже справляются с поддержанием водно-электролитного баланса. Пациенты с респираторными заболеваниями (астма, хроническая обструктивная болезнь легких) страдают от того, что жара усиливает загрязнение воздуха и концентрацию озона.

Люди с психическими заболеваниями и когнитивными нарушениями могут не осознавать опасность жары, не предпринимать необходимых защитных мер, не пить достаточно жидкости. Многие психотропные препараты нарушают терморегуляцию и повышают риск теплового удара.

Люди, принимающие определенные лекарственные препараты, находятся в зоне риска независимо от возраста. Особенно опасны диуретики (мочегонные), которые усиливают потерю жидкости; антигипертензивные препараты, которые влияют на сосудистый тонус; антидепрессанты и антипсихотики, которые нарушают терморегуляцию; антигистаминные препараты, которые уменьшают потоотделение.

Люди с ограниченными физическими возможностями могут быть не в состоянии самостоятельно переместиться в прохладное помещение, открыть окна, включить кондиционер или обратиться за помощью.

Люди, работающие на открытом воздухе (строители, сельскохозяйственные работники, дорожные рабочие) подвергаются длительному воздействию высоких температур и часто выполняют тяжелую физическую работу, что дополнительно увеличивает выработку тепла организмом.

Люди, живущие в социальной изоляции, могут не получить своевременную помощь в случае ухудшения состояния, особенно если они живут одни и не имеют регулярных контактов с родственниками или соседями.

Статистика смертности и госпитализаций во время волн жары

Волны жары являются одним из самых смертоносных природных явлений. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от последствий экстремальной жары погибает более 166 тысяч человек во всем мире. Это больше, чем от ураганов, наводнений и других стихийных бедствий.

Европейская волна жары 2003 года стала одной из самых смертоносных в истории современной Европы. За несколько недель аномально высоких температур погибло более 70 тысяч человек, причем больше всего пострадали Франция (около 15 тысяч жертв), Италия и Испания. Большинство погибших были пожилыми людьми старше 75 лет, многие из которых жили в одиночестве и не имели доступа к кондиционированию воздуха.

В России волна жары летом 2010 года привела к резкому росту смертности. По оценкам экспертов, в июле-августе 2010 года избыточная смертность в Москве составила около 11 тысяч человек, а в целом по стране погибло более 55 тысяч человек. Основными причинами смерти стали сердечно-сосудистые заболевания, обострившиеся на фоне теплового стресса, и респираторные заболевания, усугубленные загрязнением воздуха из-за лесных пожаров.

Волна жары в Индии и Пакистане в 2015 году унесла жизни более 3500 человек. Температура воздуха достигала 48°C, и многие люди погибли от теплового удара и обезвоживания. Особенно пострадали бездомные, люди, работающие на открытом воздухе, и жители бедных районов без доступа к системам охлаждения.

В США ежегодно от последствий экстремальной жары умирает в среднем около 1300 человек, что больше, чем от всех других погодных явлений вместе взятых. Исследования показывают, что реальное число смертей может быть значительно выше, так как многие случаи не регистрируются как связанные с жарой, если основной причиной смерти указывается сердечный приступ, инсульт или другое заболевание.

Важно отметить, что статистика смертности во время волн жары часто недооценивает реальное число жертв. Многие смерти регистрируются как вызванные хроническими заболеваниями (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность), хотя непосредственным триггером стала экстремальная жара. Исследователи используют понятие «избыточная смертность» — разницу между фактическим числом смертей во время волны жары и ожидаемым числом смертей в нормальных условиях. Этот показатель более точно отражает истинное воздействие жары на здоровье населения.

Госпитализации во время волн жары также резко возрастают. Количество обращений в отделения скорой помощи может увеличиваться на 20-30% в дни с экстремально высокими температурами. Наиболее частые причины госпитализации включают тепловое истощение, тепловой удар, обезвоживание, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, обострение респираторных заболеваний и острую почечную недостаточность.

Основные заболевания, связанные с воздействием жары

Длительное воздействие высоких температур может вызвать целый спектр патологических состояний, от относительно легких до угрожающих жизни. Знание этих состояний и их симптомов критически важно для своевременного распознавания опасности и оказания помощи.

Тепловые судороги — это болезненные мышечные спазмы, обычно поражающие мышцы ног, рук или живота. Они возникают из-за потери электролитов с потом во время интенсивной физической нагрузки в жару. Хотя тепловые судороги сами по себе не опасны для жизни, они могут быть ранним признаком более серьезных тепловых заболеваний. Лечение включает отдых в прохладном месте, мягкое растяжение пораженных мышц и восполнение жидкости и электролитов.

Тепловой обморок — это кратковременная потеря сознания, вызванная перегревом. Он происходит из-за расширения периферических кровеносных сосудов и скопления крови в нижних конечностях, что приводит к снижению притока крови к мозгу. Тепловой обморок чаще случается при длительном стоянии в жару или при резком вставании. Человек обычно быстро приходит в сознание после того, как ляжет, но это состояние требует внимания, так как может быть признаком начинающегося теплового истощения.

Тепловой отек — это отек стоп и лодыжек, который может возникнуть в первые дни воздействия жары. Он связан с расширением периферических сосудов и задержкой жидкости. Обычно проходит самостоятельно при акклиматизации к жаре, но может потребовать медицинской консультации, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Потница (тепловая сыпь) — это раздражение кожи, вызванное избыточным потоотделением. Проявляется в виде мелких красных пузырьков, обычно в местах, где одежда тесно прилегает к телу или где кожа складывается. Хотя потница не опасна, она может быть болезненной и зудящей, а также служить признаком того, что система охлаждения организма перегружена.

Тепловое истощение — это серьезное состояние, которое развивается при длительном воздействии высоких температур и недостаточном восполнении жидкости и электролитов. Это наиболее распространенное тепловое заболевание во время волн жары. Симптомы включают обильное потоотделение, слабость и усталость, головокружение и головную боль, тошноту и рвоту, бледность кожи, учащенный пульс, мышечные судороги, обморок. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 40°C). Тепловое истощение требует немедленного вмешательства: человека нужно переместить в прохладное место, снять лишнюю одежду, обеспечить питье прохладной воды или спортивных напитков, охладить тело влажными полотенцами. Если симптомы не улучшаются в течение 30 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Тепловой удар — это самое опасное состояние, связанное с жарой, требующее неотложной медицинской помощи. При тепловом ударе температура тела поднимается выше 40°C, и организм теряет способность к терморегуляции. Это неотложное состояние, которое может привести к повреждению мозга, органной недостаточности и смерти, если не оказана немедленная помощь. Классические признаки теплового удара: температура тела выше 40°C, отсутствие потоотделения (кожа горячая и сухая), или, в некоторых случаях, влажная кожа при тепловом ударе от физической нагрузки, изменение психического состояния (спутанность сознания, возбуждение, бред, судороги, потеря сознания), учащенный пульс, частое поверхностное дыхание, тошнота и рвота, покраснение кожи, сильная головная боль. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно начать охлаждение: переместить человека в тень или прохладное помещение, снять лишнюю одежду, облить тело прохладной водой или приложить холодные компрессы к шее, подмышкам и паху, обмахивать человека для усиления испарения. Не давайте пить без сознания человеку.

Обострение хронических заболеваний — жара может спровоцировать обострение различных хронических состояний. Сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия) значительно учащаются во время волн жары. Почечная недостаточность может развиться из-за обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Респираторные обострения (астма, ХОБЛ) усугубляются высокими температурами и загрязнением воздуха. Метаболические нарушения у диабетиков могут обостриться из-за нарушения регуляции уровня глюкозы в крови.

Факторы окружающей среды, усиливающие опасность жары

Не только температура воздуха определяет опасность жары для здоровья. Существует ряд факторов окружающей среды, которые могут значительно усилить тепловой стресс и повысить риск развития тепловых заболеваний.

Влажность воздуха играет критическую роль в способности организма охлаждаться. При высокой влажности пот не испаряется с поверхности кожи, оставаясь в виде капель, и система терморегуляции становится неэффективной. Именно поэтому метеорологи используют не только температуру, но и индекс жары (heat index), который учитывает и температуру, и влажность. Например, температура воздуха 35°C при влажности 40% ощущается как 40°C, а при влажности 70% — как опасные 51°C. При индексе жары выше 40°C риск теплового удара резко возрастает.

Загрязнение воздуха значительно усугубляет негативное воздействие жары на здоровье. Высокие температуры способствуют образованию приземного озона и накоплению мелкодисперсных частиц (PM2.5 и PM10) в воздухе. Эти загрязнители раздражают дыхательные пути, усиливают воспаление, затрудняют дыхание и увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Люди с астмой, ХОБЛ и сердечными заболеваниями особенно уязвимы к комбинированному воздействию жары и загрязненного воздуха. Исследования показывают, что смертность в дни с высокими температурами и плохим качеством воздуха на 20-30% выше, чем в дни с высокими температурами, но чистым воздухом.

Эффект городского теплового острова делает города значительно более опасными во время волн жары. Асфальт, бетон и другие строительные материалы поглощают и накапливают тепло днем, а затем медленно отдают его ночью. В результате температура воздуха в городах может быть на 3-5°C выше, чем в окружающей сельской местности, а температура поверхностей — на 10-15°C выше. Это означает, что в городских районах нет естественного ночного охлаждения, необходимого для восстановления организма. Отсутствие зелени, деревьев и водоемов в плотно застроенных районах дополнительно усиливает этот эффект.

Продолжительность волны жары имеет решающее значение для здоровья населения. Первые 2-3 дня жары обычно не вызывают массового увеличения смертности, так как большинство здоровых людей могут компенсировать тепловой стресс. Однако когда жара длится неделю и более, без ночного охлаждения, защитные резервы организма истощаются. Особенно опасны так называемые «тропические ночи», когда температура воздуха не опускается ниже 20-25°C даже ночью. В таких условиях организм не может восстановиться, кумулятивный эффект теплового стресса нарастает, и риск серьезных осложнений резко возрастает.

Социально-экономические факторы также определяют степень уязвимости к жаре. Люди с низким доходом чаще живут в районах с плохой инфраструктурой, меньшим количеством зеленых насаждений и большей плотностью застройки. Они реже имеют доступ к кондиционерам или не могут позволить себе их использование из-за высоких счетов за электроэнергию. Качество жилья также играет роль: плохая изоляция, отсутствие вентиляции, темные крыши и стены увеличивают температуру внутри помещений. Бездомные люди полностью лишены возможности укрыться от жары.

Отсутствие информации и осведомленности о рисках жары и способах защиты может стать фатальным. Многие люди недооценивают опасность высоких температур, особенно если привыкли к жаркому климату. Важно понимать, что даже в регионах с обычно жарким летом аномальные волны жары могут быть смертельно опасными, особенно если они возникают рано в сезоне, когда организм еще не адаптировался.

Чек-лист профилактики тепловых заболеваний для уязвимых групп

Профилактика — это самый эффективный способ защиты от негативного воздействия жары. Ниже представлен подробный чек-лист мер, которые необходимо предпринять до и во время волны жары для защиты уязвимых групп населения.

Подготовка к сезону жары (проверьте заранее):

□ Убедитесь, что кондиционер или вентилятор находится в рабочем состоянии □ Установите плотные шторы или жалюзи на окнах, особенно с южной и западной стороны □ Запаситесь бутилированной водой на случай перебоев с водоснабжением □ Создайте список контактов экстренных служб, врачей, родственников □ Убедитесь, что в домашней аптечке есть жаропонижающие средства, препараты для регидратации □ Составьте список всех принимаемых лекарств и обсудите с врачом, как жара может влиять на их действие □ Определите ближайшие места с кондиционированием воздуха (торговые центры, библиотеки, общественные центры охлаждения)

Ежедневные меры во время жары:

□ Пейте много жидкости (воду, разбавленные соки), не дожидаясь жажды — минимум 2-3 литра в день □ Избегайте алкоголя, кофеина и сладких газированных напитков, которые усиливают обезвоживание □ Ешьте легкую пищу небольшими порциями в течение дня — фрукты, овощи, холодные супы □ Принимайте прохладный душ или ванну несколько раз в день □ Носите светлую, свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, лен) □ Используйте головной убор с широкими полями при выходе на улицу □ Оставайтесь в прохладных помещениях с кондиционером как можно дольше, особенно в самое жаркое время дня (с 11:00 до 17:00) □ Закрывайте окна и шторы днем, открывайте на ночь для проветривания (если ночная температура снижается) □ Используйте влажные полотенца на шее, запястьях, лбу для охлаждения □ Избегайте интенсивных физических нагрузок, особенно в жаркое время суток

Для ухода за пожилыми людьми:

□ Звоните или навещайте пожилых родственников и соседей минимум раз в день, а лучше два раза □ Убедитесь, что они пьют достаточно воды (часто пожилые люди не чувствуют жажды) □ Проверьте, есть ли у них доступ к прохладному помещению □ Помогите организовать доставку продуктов, чтобы не нужно было выходить в жару □ Убедитесь, что они принимают лекарства по расписанию и понимают возможные взаимодействия с жарой □ Следите за признаками перегрева: спутанность сознания, необычная усталость, тошнота

Для защиты детей:

□ Никогда не оставляйте детей в припаркованном автомобиле, даже на несколько минут □ Одевайте детей в легкую одежду, регулярно проверяйте, не вспотели ли они □ Обеспечьте детям частое питье — предлагайте воду каждые 20-30 минут □ Избегайте прогулок в самое жаркое время дня, планируйте активности на утро или вечер □ Используйте солнцезащитный крем широкого спектра (SPF 30+) □ Создайте прохладные игровые зоны в помещении □ Следите за изменениями в поведении ребенка — капризность и вялость могут быть признаками перегрева

Для людей с хроническими заболеваниями:

□ Обсудите с врачом план действий на случай жары, особенно если вы принимаете диуретики, антигипертензивные или психотропные препараты □ Не изменяйте дозировку лекарств самостоятельно, даже если чувствуете себя плохо □ Носите с собой список лекарств и контактную информацию врача □ Измеряйте артериальное давление чаще, чем обычно, если у вас гипертония □ Следите за уровнем глюкозы в крови чаще, если у вас диабет □ Имейте запас лекарств как минимум на неделю на случай невозможности выйти из дома □ Храните лекарства правильно — многие препараты требуют прохладного хранения

Что НЕ нужно делать во время жары:

□ НЕ игнорируйте признаки теплового истощения □ НЕ занимайтесь спортом на открытом воздухе в жаркое время дня □ НЕ принимайте холодный душ сразу после перегрева (может вызвать шок) — используйте прохладную воду □ НЕ пейте ледяные напитки в больших количествах — они могут вызвать спазм сосудов □ НЕ полагайтесь только на вентилятор при температуре выше 35°C — он неэффективен и может усилить обезвоживание □ НЕ оставляйте домашних животных на улице или в машине без доступа к воде и тени

Первая помощь при тепловых заболеваниях: пошаговый алгоритм

Быстрое распознавание симптомов и правильное оказание первой помощи могут спасти жизнь человеку, пострадавшему от жары. Ниже приведены подробные алгоритмы действий для разных тепловых состояний.

При тепловых судорогах:

1. Прекратите физическую активность немедленно
2. Переместите человека в прохладное, тенистое место или в помещение с кондиционером
3. Дайте выпить воды или спортивного напитка с электролитами небольшими глотками
4. Мягко растяните и помассируйте спазмированные мышцы
5. Не возобновляйте интенсивную деятельность в течение нескольких часов после исчезновения судорог
6. Обратитесь к врачу, если судороги длятся более часа, человек имеет сердечные проблемы или соблюдает диету с ограничением соли

При тепловом обмороке:

1. Помогите человеку лечь на спину в прохладном месте
2. Поднимите ноги выше уровня сердца (подложите что-то под ноги)
3. Ослабьте тесную одежду
4. Дайте выпить прохладной воды, когда человек придет в сознание
5. Если человек не приходит в сознание в течение минуты, вызовите скорую помощь
6. Наблюдайте за состоянием в течение 20-30 минут — если появляются другие симптомы (рвота, спутанность сознания), обратитесь за медицинской помощью

При тепловом истощении:

1. Немедленно переместите человека в прохладное помещение с кондиционером или в тень
2. Снимите лишнюю или тесную одежду
3. Уложите человека, слегка приподняв ноги
4. Начните охлаждение: приложите прохладные влажные полотенца к шее, подмышкам, паху, обмахивайте человека или используйте вентилятор, предложите прохладный душ, если человек может стоять
5. Дайте пить прохладную воду или спортивный напиток небольшими частыми глотками (около 100-150 мл каждые 15 минут)
6. Следите за состоянием: если симптомы не улучшаются в течение 30 минут, вызывайте скорую помощь
7. Если появляется рвота, спутанность сознания или человек теряет сознание — немедленно вызывайте скорую помощь
8. Продолжайте охлаждение до прибытия медиков

При тепловом ударе (НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ!):

1. НЕМЕДЛЕННО вызовите скорую помощь (112 или 103)
2. Переместите человека в максимально прохладное место
3. Начните АГРЕССИВНОЕ охлаждение: снимите лишнюю одежду, облейте человека прохладной водой или оберните влажными простынями, приложите пакеты со льдом (завернутые в ткань) к шее, подмышкам, паху — местам прохождения крупных сосудов, обмахивайте для усиления испарения, если возможно — поместите в прохладную (не ледяную!) ванну
4. Если человек в сознании и может пить — давайте небольшие глотки воды
5. НЕ давайте аспирин или парацетамол — они не помогут при тепловом ударе
6. НЕ давайте алкогольные или кофеинсодержащие напитки
7. Если человек без сознания — поверните на бок (восстановительное положение)
8. Следите за дыханием и пульсом, будьте готовы к сердечно-легочной реанимации
9. Продолжайте охлаждение до прибытия скорой помощи
10. Цель — снизить температуру тела до 38-39°C как можно быстрее

Важно: тепловой удар — это абсолютное показание для госпитализации. Даже если состояние улучшилось, человек должен быть осмотрен врачом, так как возможны отсроченные осложнения (повреждение почек, печени, мозга).

Рекомендации по питанию и питьевому режиму в жару

Правильное питание и адекватная гидратация играют критическую роль в поддержании терморегуляции и предотвращении тепловых заболеваний. Во время жары потребности организма в воде и определенных питательных веществах значительно возрастают.

Питьевой режим в жару:

Главное правило — пить до того, как почувствуете жажду. Жажда — это уже признак начинающегося обезвоживания. Взрослому человеку в жаркую погоду необходимо выпивать минимум 2-3 литра жидкости в день, а при физической активности или работе на улице — до 4-6 литров. Пожилые люди особенно уязвимы, так как с возрастом чувство жажды притупляется, поэтому им нужно пить по расписанию, не полагаясь на жажду.

Лучший выбор напитков — чистая вода, минеральная вода без газа, разбавленные натуральные соки, травяные чаи комнатной температуры, кокосовая вода (натуральный источник электролитов). При интенсивном потоотделении рекомендуются спортивные напитки с электролитами или домашний регидратационный раствор (1 литр воды, 6 чайных ложек сахара, половина чайной ложки соли). Прохладные, но не ледяные напитки лучше усваиваются.

Чего следует избегать: алкогольные напитки усиливают обезвоживание и нарушают терморегуляцию; кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики) обладает мочегонным эффектом; сладкие газированные напитки содержат избыток сахара, который замедляет усвоение воды; очень холодные, ледяные напитки могут вызвать спазм сосудов и желудочно-кишечные проблемы.

Признаки обезвоживания, на которые нужно обращать внимание: темная моча (в норме должна быть светло-желтой), редкое мочеиспускание (менее 4-5 раз в день), сухость во рту и губах, головная боль, усталость, головокружение, запор, сухая кожа, впалые глаза (особенно у детей и пожилых).

Питание в жару:

Жара снижает аппетит — это естественная реакция организма. Не стоит насильно есть обильную пищу. Лучше питаться часто и небольшими порциями (5-6 раз в день). Организм тратит энергию на переваривание пищи, что дополнительно повышает температуру тела, поэтому легкая пища предпочтительнее.

Рекомендуемые продукты в жару: свежие фрукты и ягоды (арбуз, дыня, огурцы содержат до 90-95% воды и помогают гидратации); овощи — помидоры, огурцы, листовая зелень, перец; холодные супы (окрошка, гаспачо, свекольник) — отличный способ получить жидкость и питательные вещества; кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша) — легко усваиваются и поддерживают микрофлору кишечника; нежирные белки (курица, рыба, яйца, бобовые) в небольших количествах; цельнозерновые продукты — источник витаминов группы B, важных для энергетического обмена; орехи и семена в небольших количествах — источник магния и калия, которые теряются с потом.

Продукты, которые лучше ограничить: жирное мясо и тяжелая пища увеличивают нагрузку на пищеварительную систему; острые блюда могут дополнительно усилить потоотделение (хотя в некоторых культурах это используется намеренно для охлаждения); соленая пища может усилить жажду, но умеренное количество соли необходимо для восполнения потерь; сладкое в избытке может нарушить водный баланс.

Электролиты и минералы:

С потом организм теряет не только воду, но и важные электролиты: натрий, калий, магний, кальций. Длительная потеря этих веществ может привести к серьезным нарушениям. Натрий можно восполнять через небольшие порции соленых продуктов (но не злоупотреблять!). Калий содержится в бананах, авокадо, шпинате, кураге, картофеле. Магний есть в орехах, семенах, зелени, цельнозерновых. Кальций — в кисломолочных продуктах, листовой зелени.

Особенности питания для разных групп:

Дети могут не осознавать потребность в питье — родители должны регулярно предлагать им воду, делать фруктовые смузи, давать сочные фрукты. Пожилые люди должны есть легкую, легкоусвояемую пищу, обогащенную белком для поддержания мышечной массы, следить за достаточным потреблением клетчатки. Беременные женщины нуждаются в дополнительных 300-500 мл жидкости в день, должны обеспечить достаточное потребление фолиевой кислоты, железа и кальция. Спортсмены и работающие на улице должны использовать спортивные напитки для быстрого восполнения электролитов, увеличить потребление белка для восстановления мышц.

Лекарственные препараты, повышающие риск тепловых заболеваний

Многие широко используемые лекарственные препараты могут влиять на терморегуляцию, увеличивать выработку тепла, снижать потоотделение или усиливать обезвоживание. Людям, принимающим эти препараты, необходимо быть особенно осторожными во время жары.

Диуретики (мочегонные препараты) — фуросемид, гидрохлортиазид, спиронолактон. Эти препараты увеличивают выведение жидкости и электролитов из организма, что может быстро привести к обезвоживанию в жару. Пациенты, принимающие диуретики, должны особенно тщательно следить за потреблением жидкости и при необходимости скорректировать дозировку после консультации с врачом.

Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов) влияют на способность сердечно-сосудистой системы адаптироваться к тепловому стрессу. Бета-блокаторы снижают способность сердца увеличивать частоту сокращений в ответ на жару. Некоторые препараты от давления могут усиливать расширение сосудов, что в сочетании с жарой может привести к резкому падению давления.

Антидепрессанты и антипсихотические препараты (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, нейролептики) могут нарушать терморегуляцию на уровне центральной нервной системы. Некоторые из них снижают потоотделение (антихолинергический эффект), другие увеличивают выработку тепла или нарушают чувство жажды. Нейролептики особенно опасны, так как могут вызывать серьезные нарушения терморегуляции.

Антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин) обладают антихолинергическим действием, что снижает потоотделение и может нарушить терморегуляцию.

Препараты для лечения болезни Паркинсона (антихолинергические средства) уменьшают потоотделение и могут повышать риск перегрева.

Стимуляторы ЦНС (препараты для лечения СДВГ, некоторые средства для снижения веса) увеличивают метаболизм и выработку тепла, а также могут подавлять чувство жажды.

Гормоны щитовидной железы при передозировке или неправильно подобранной дозе увеличивают метаболизм и выработку тепла.

Некоторые антибиотики (особенно сульфаниламиды) могут повышать чувствительность кожи к солнцу и увеличивать риск перегрева.

Противосудорожные препараты могут влиять на терморегуляцию и увеличивать риск обезвоживания.

Важно: Никогда не прекращайте прием назначенных лекарств самостоятельно! Если вы принимаете какие-либо из перечисленных препаратов, обязательно обсудите с врачом следующие вопросы: нужно ли корректировать дозировку в жару, на какие симптомы обращать особое внимание, нужен ли дополнительный контроль давления, уровня сахара или других показателей, возможна ли временная замена препарата на менее влияющий на терморегуляцию аналог. Врач может порекомендовать более частые визиты для контроля состояния в период жары.

Системы раннего предупреждения о волнах жары

Современные системы мониторинга погоды позволяют предсказывать волны жары за несколько дней до их наступления, что дает возможность властям и населению подготовиться и принять защитные меры.

Индекс жары (Heat Index) — это показатель, который учитывает не только температуру воздуха, но и относительную влажность, чтобы оценить, как жарко будет ощущаться погода для человека. Индекс жары показывает, насколько эффективно организм может охлаждаться через потоотделение. Существуют различные шкалы риска, но обычно используется следующая классификация: 27-32°C — осторожность (возможны тепловые судороги и истощение при длительном воздействии и физической активности); 32-41°C — крайняя осторожность (возможны тепловые судороги, истощение, тепловой удар при длительном воздействии); 41-54°C — опасность (вероятны тепловые судороги, истощение, высокий риск теплового удара); выше 54°C — крайняя опасность (очень высокая вероятность теплового удара).

Системы оповещения населения во многих странах, включая Россию, функционируют системы раннего предупреждения о неблагоприятных погодных явлениях. Росгидромет выпускает штормовые предупреждения и прогнозы неблагоприятных явлений. МЧС России рассылает SMS-оповещения о чрезвычайных ситуациях. Региональные власти активируют планы действий при волнах жары, открывают центры охлаждения, усиливают работу скорой помощи.

Планы действий при волнах жары включают несколько уровней реагирования: информирование населения через СМИ, социальные сети, мобильные приложения; открытие общественных мест с кондиционированием (библиотеки, торговые центры, специальные центры охлаждения); усиление работы медицинских служб и служб социальной помощи; регулярные проверки уязвимых людей (пожилых, инвалидов, бездомных); ограничение работ на открытом воздухе в самое жаркое время; обеспечение доступа к питьевой воде в общественных местах.

Как получать информацию о прогнозе погоды:

Используйте официальные источники: сайт и мобильное приложение Гидрометцентра России (https://meteoinfo.ru), сайт МЧС России (https://mchs.gov.ru), региональные управления по гидрометеорологии. Многие современные погодные приложения показывают не только температуру, но и индекс жары, качество воздуха, уровень УФ-излучения. Настройте уведомления о неблагоприятных погодных явлениях в вашем регионе.

Индивидуальный план действий: каждая семья, особенно имеющая уязвимых членов, должна иметь план действий на случай волны жары: список контактов экстренных служб и врачей; адреса ближайших мест с кондиционированием; запас воды и необходимых лекарств; договоренность с соседями о взаимной помощи; план эвакуации на случай отключения электричества и кондиционера.

Городское планирование и архитектура для снижения теплового стресса

Проектирование городов и зданий может значительно снизить или усилить воздействие жары на жителей. Существует целое направление — климатически адаптивное проектирование, которое становится все более актуальным в условиях изменения климата.

Зеленая инфраструктура города играет критическую роль в снижении температуры. Деревья обеспечивают тень и испаряют воду через листья, охлаждая воздух (один большой здоровый дерево может испарять до 400 литров воды в день, охлаждая окружающий воздух на 2-5°C). Парки и зеленые зоны создают «прохладные острова» в городе. Вертикальное озеленение зданий (зеленые фасады и крыши) снижает температуру поверхности здания на 10-20°C. Газоны и травяной покров лучше, чем асфальт, так как испаряют влагу. Исследования показывают, что увеличение площади зеленых насаждений в городе на 10% может снизить температуру воздуха на 1-2°C и значительно уменьшить смертность во время волн жары.

Водные объекты (фонтаны, пруды, ручьи) эффективно охлаждают городскую среду через испарение воды. Города с развитой системой водоемов переносят жару значительно легче.

Светлые поверхности (так называемые «прохладные» покрытия) отражают солнечное излучение вместо того, чтобы поглощать его. Темный асфальт может нагреваться до 60-70°C в жаркий день, в то время как светлое покрытие — только до 40-45°C. Использование светлых материалов для дорог, тротуаров, крыш может существенно снизить температуру в городе. «Прохладные крыши» (cool roofs) окрашенные белой или специальной отражающей краской, могут снизить температуру в здании на 5-7°C и уменьшить потребление энергии на кондиционирование на 10-30%.

Планировка улиц и зданий влияет на циркуляцию воздуха. Широкие улицы с деревьями создают «коридоры прохлады». Ориентация зданий относительно солнца влияет на инсоляцию и нагрев. Высокие плотно стоящие здания могут блокировать циркуляцию воздуха, создавая «каньоны жары». Открытые пространства между зданиями обеспечивают вентиляцию.

Архитектура зданий: современные энергоэффективные здания с хорошей изоляцией сохраняют прохладу внутри; пассивное охлаждение (естественная вентиляция, солнцезащита) снижает зависимость от кондиционеров; балконы, навесы и козырьки над окнами защищают от прямых солнечных лучей; использование материалов с низкой теплопроводностью уменьшает нагрев помещений.

Центры охлаждения — специально оборудованные общественные места, где люди могут укрыться от жары бесплатно. Обычно это библиотеки, общественные центры, спортивные залы с кондиционированием. Во время сильной жары они работают в расширенном режиме и обеспечивают доступ к питьевой воде, медицинской помощи, информации о защите от жары.

Социальная поддержка и взаимопомощь во время жары

Изоляция — один из главных факторов риска смерти во время волн жары. Многие жертвы европейской волны жары 2003 года были одинокими пожилыми людьми, которых никто не проверял. Социальная поддержка и организованная взаимопомощь могут спасти жизни.

Программы проверки уязвимых людей: многие города создают реестры уязвимых жителей (пожилых, инвалидов, хронически больных), которые нуждаются в регулярных проверках во время жары. Волонтеры или социальные работники звонят или навещают этих людей ежедневно, проверяют их состояние, помогают с покупками, обеспечивают доступ к прохладным помещениям.

Соседская взаимопомощь: простое правило — проверяйте своих пожилых соседей хотя бы раз в день во время жары. Предложите помощь с покупками, чтобы им не нужно было выходить в жару. Убедитесь, что у них есть доступ к прохладному помещению и достаточно воды. Обменяйтесь телефонами для экстренной связи.

Горячие линии помощи: многие регионы создают специальные телефонные линии во время волн жары, куда можно позвонить, если вы беспокоитесь о ком-то или сами нуждаетесь в помощи.

Транспортная помощь: организация бесплатного или льготного транспорта до центров охлаждения для людей с ограниченными возможностями.

Информационная поддержка: распространение листовок и информационных материалов о защите от жары на разных языках, в доступных форматах для людей с нарушениями зрения или когнитивными проблемами.

Адаптация к жаре: акклиматизация организма

Человеческий организм обладает удивительной способностью адаптироваться к высоким температурам. Этот процесс называется акклиматизацией или тепловой адаптацией. Понимание механизмов акклиматизации помогает безопаснее переносить жару.

Что происходит при акклиматизации: увеличивается объем циркулирующей крови, что улучшает теплоотдачу через кожу; потоотделение начинается при более низкой температуре тела и становится более обильным; состав пота меняется — организм сохраняет больше натрия и других электролитов; сердечно-сосудистая система работает более эффективно, частота пульса в жару снижается; улучшается кровоснабжение кожи для более эффективной теплоотдачи; снижается ощущение дискомфорта от жары.

Как происходит акклиматизация: процесс занимает от 7 до 14 дней при ежедневном воздействии жары; наиболее интенсивные изменения происходят в первые 4-5 дней; полная акклиматизация достигается через 2 недели регулярного воздействия тепла; акклиматизация быстрее развивается при умеренной физической активности в жару (но не чрезмерной нагрузке!).

Безопасная акклиматизация: постепенно увеличивайте время пребывания в жаре — начните с 20-30 минут в день; избегайте интенсивных нагрузок в первые дни жары; пейте достаточно жидкости и восполняйте электролиты; отдыхайте в прохладном месте между периодами воздействия жары; прислушивайтесь к сигналам своего тела — при появлении симптомов перегрева немедленно прекратите активность.

Кто акклиматизируется хуже: пожилые люди — процесс адаптации замедлен и менее эффективен; дети — система терморегуляции еще не полностью развита; люди с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми; люди с избыточным весом — дополнительная жировая ткань затрудняет теплоотдачу; люди, принимающие определенные лекарства; люди в плохой физической форме.

Потеря акклиматизации: если прекратить регулярное воздействие жары, акклиматизация начинает теряться через несколько дней; значительная потеря адаптации происходит через 1-2 недели отсутствия теплового воздействия; полная потеря акклиматизации — через 2-4 недели. Это означает, что после отпуска в прохладном климате нужно снова проходить период адаптации к жаре.

Важно: акклиматизация не делает человека полностью защищенным от теплового удара. Даже хорошо адаптированный человек может пострадать при экстремальных температурах или недостаточной гидратации.

Особые ситуации: беременность, младенцы, работа на открытом воздухе

Некоторые ситуации требуют особого внимания и специальных мер защиты от жары.

Беременность и жара:

Беременные женщины более уязвимы к тепловому стрессу из-за увеличенного объема крови, повышенного метаболизма и гормональных изменений. Перегрев во время беременности, особенно в первом триместре, может негативно влиять на развитие плода. Исследования показывают связь между воздействием экстремальной жары во время беременности и повышенным риском преждевременных родов, низкого веса при рождении, врожденных пороков развития (особенно при перегреве в первые 6-8 недель беременности).

Рекомендации для беременных: избегайте физических нагрузок в жаркое время дня; пейте на 300-500 мл больше жидкости, чем обычно (но следите за отеками и проконсультируйтесь с врачом); носите свободную, дышащую одежду из натуральных тканей; проводите максимум времени в прохладных помещениях; избегайте горячих ванн и саун; регулярно измеряйте артериальное давление; немедленно обращайтесь к врачу при появлении схваток, кровянистых выделений, сильных головных болей, нарушений зрения.

Младенцы и маленькие дети:

Младенцы особенно уязвимы, так как не могут сообщить о дискомфорте и зависят от взрослых. Система терморегуляции у новорожденных незрелая. Младенцы производят больше тепла на килограмм массы тела. Поверхность кожи относительно массы больше, что ускоряет нагрев.

Признаки перегрева у младенца: горячая, красная кожа; отсутствие потоотделения или липкая кожа; учащенное дыхание; беспокойство или, наоборот, вялость; отказ от еды; уменьшение количества мокрых подгузников (признак обезвоживания); западение родничка (серьезный признак обезвоживания).

Как защитить младенца: НИКОГДА не оставляйте ребенка в припаркованном автомобиле даже на минуту — температура в салоне может подняться до 50-60°C за 10-15 минут; одевайте в легкую одежду из хлопка, не кутайте; чаще кормите грудью или давайте воду (детям старше 6 месяцев); используйте легкое постельное белье, не накрывайте одеялом; поддерживайте температуру в комнате 20-22°C; не гуляйте в самое жаркое время дня; используйте солнцезащитный крем для детей старше 6 месяцев; в коляске обеспечьте циркуляцию воздуха, не закрывайте полностью накидкой.

Работа на открытом воздухе:

Строители, сельскохозяйственные работники, дорожные рабочие, спасатели и другие специалисты, работающие на улице, подвергаются повышенному риску тепловых заболеваний. Тяжелая физическая работа увеличивает выработку тепла организмом в 5-10 раз.

Меры защиты для работников: работодатель обязан обеспечить доступ к питьевой воде, тень или прохладные места для отдыха, акклиматизацию новых работников (постепенное увеличение нагрузки в течение 7-14 дней), обучение распознаванию признаков тепловых заболеваний, систему напарников (работники следят друг за другом), регулярные перерывы на отдых в тени; изменение графика работы — начало работы раньше утром, перерыв в самое жаркое время, продолжение вечером; легкую, светлую, дышащую одежду и головные уборы.

Рабочие должны: пить воду каждые 15-20 минут, не дожидаясь жажды (около 1 литра в час при тяжелой работе); использовать спортивные напитки для восполнения электролитов; делать перерывы каждый час; немедленно сообщать о симптомах перегрева у себя или коллег; постепенно акклиматизироваться к жаре; знать признаки теплового удара и алгоритм первой помощи.

Часто задаваемые вопросы о защите от жары

Вопрос: Можно ли полагаться только на вентилятор для охлаждения в жару?

Ответ: Вентилятор эффективен только при температуре воздуха ниже 35°C. При более высоких температурах вентилятор просто гоняет горячий воздух и может даже усилить обезвоживание, ускоряя испарение пота без эффективного охлаждения. При температуре выше 35°C необходим кондиционер или нужно найти прохладное общественное место. Вентилятор можно использовать в сочетании с влажными полотенцами на теле или распылением прохладной воды для усиления испарения.

Вопрос: Нужно ли пить спортивные напитки или достаточно обычной воды?

Ответ: Для большинства людей при умеренной активности достаточно обычной воды и сбалансированного питания. Спортивные напитки с электролитами полезны при интенсивном потоотделении (тяжелая физическая работа, спорт), при потоотделении более 2-3 часов, при тепловых судорогах. Можно приготовить домашний регидратационный раствор: 1 литр воды, 6 чайных ложек сахара, половина чайной ложки соли. Избегайте напитков с избытком сахара или кофеина.

Вопрос: Помогает ли холодный душ или ванна охладиться?

Ответ: Прохладный (не холодный!) душ или ванна очень эффективны для охлаждения. Температура воды должна быть комфортной, около 25-30°C. Слишком холодная вода может вызвать спазм сосудов и даже повысить внутреннюю температуру тела как компенсаторную реакцию. После прохладного душа не вытирайтесь насухо — испарение воды с кожи дополнительно охладит тело. Можно принимать прохладный душ несколько раз в день.

Вопрос: Какая температура в помещении считается безопасной?

Ответ: Оптимальная температура в помещении — 20-24°C. При температуре в помещении выше 26°C начинает увеличиваться риск для здоровья, особенно для уязвимых групп. При температуре выше 30°C риск теплового истощения значительно возрастает. Если нет кондиционера, используйте все доступные методы охлаждения помещения: закрывайте окна и шторы днем, открывайте на ночь для сквозного проветривания, используйте влажные простыни на окнах.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом в жару?

Ответ: Интенсивные тренировки в жаркую погоду опасны. Если вы не можете отказаться от тренировки, соблюдайте меры предосторожности: тренируйтесь рано утром (до 10:00) или поздно вечером (после 19:00); значительно снизьте интенсивность и продолжительность тренировки; пейте воду до, во время и после тренировки; при появлении головокружения, тошноты, судорог немедленно прекратите тренировку. Лучший вариант — перенести тренировки в помещение с кондиционером или в бассейн.

Вопрос: Правда ли, что алкоголь помогает охладиться?

Ответ: Нет, это опасное заблуждение. Алкоголь расширяет периферические сосуды, что создает ощущение прохлады, но на самом деле нарушает терморегуляцию и усиливает обезвоживание за счет мочегонного эффекта. Алкоголь также нарушает способность распознавать симптомы перегрева. Употребление алкоголя в жару значительно повышает риск теплового удара. Полностью избегайте алкогольных напитков в жаркую погоду.

Вопрос: Как понять, что человек нуждается в срочной медицинской помощи?

Ответ: Немедленно вызывайте скорую помощь при следующих симптомах: температура тела выше 40°C; спутанность сознания, бред, агрессивность; потеря сознания или судороги; очень учащенный пульс (более 120 ударов в минуту в покое); частое поверхностное дыхание; отсутствие потоотделения при очень горячей коже; сильная головная боль с тошнотой и рвотой; симптомы не улучшаются в течение 30 минут охлаждения. Это признаки теплового удара — состояния, угрожающего жизни.

Вопрос: Как защитить домашних животных от жары?

Ответ: Животные также страдают от жары. Обеспечьте постоянный доступ к свежей прохладной воде. Никогда не оставляйте животных в припаркованном автомобиле. Гуляйте с собаками рано утром или поздно вечером, избегайте горячего асфальта (лапы могут обжечься). Обеспечьте прохладное место для отдыха в помещении. Можно использовать охлаждающие коврики для животных. Следите за признаками перегрева: тяжелое дыхание, слюнотечение, вялость, рвота.

Заключение

Волны жары представляют серьезную и растущую угрозу для здоровья населения во всем мире, включая Россию. Изменение климата делает экстремальные температуры все более частыми, интенсивными и продолжительными. Однако подавляющее большинство смертей и заболеваний, связанных с жарой, можно предотвратить с помощью простых, но эффективных мер защиты.

Ключевые выводы:

Уязвимые группы — пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и те, кто принимает определенные лекарства — требуют особого внимания и защиты. Но даже здоровые люди могут пострадать от экстремальной жары при недостаточной осторожности.

Профилактика — лучшая стратегия. Поддержание адекватной гидратации, пребывание в прохладных помещениях, ограничение физической активности в жару, правильное питание и использование защитной одежды могут значительно снизить риск тепловых заболеваний.

Знание симптомов теплового истощения и теплового удара критически важно. Раннее распознавание проблемы и своевременное вмешательство могут спасти жизнь. Тепловой удар — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Социальная солидарность и взаимопомощь играют важную роль. Регулярная проверка уязвимых соседей и родственников, особенно живущих в одиночестве, может предотвратить трагедии. Организованные программы поддержки и центры охлаждения спасают тысячи жизней.

Подготовка и планирование имеют решающее значение. Наличие плана действий на случай волны жары, знание расположения ближайших прохладных мест, запас воды и необходимых медикаментов, настроенные системы оповещения о погоде — все это элементы эффективной защиты.

Системные изменения на уровне городского планирования, архитектуры, организации труда и общественного здравоохранения необходимы для адаптации к новой климатической реальности. Зеленая инфраструктура, прохладные покрытия, доступные центры охлаждения, системы раннего предупреждения — инвестиции в эти меры окупаются спасенными жизнями и снижением нагрузки на систему здравоохранения.

Помните: жара убивает, но этих смертей можно избежать. Будьте внимательны к себе и окружающим, особенно к наиболее уязвимым. Следите за прогнозами погоды и принимайте защитные меры заблаговременно. Не недооценивайте опасность высоких температур — даже если вы привыкли к жаркому климату, аномальная жара представляет серьезную угрозу.

Берегите себя и своих близких. Ваше здоровье и жизнь — в ваших руках.

Источники и полезные ресурсы

1. Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (Росгидромет) — официальные прогнозы погоды и штормовые предупреждения Сайт: https://meteoinfo.ru
2. Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) — рекомендации по действиям при чрезвычайных ситуациях Сайт: https://mchs.gov.ru
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации — официальные рекомендации по охране здоровья Сайт: https://minzdrav.gov.ru
4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — санитарно-эпидемиологические рекомендации Сайт: https://rospotrebnadzor.ru
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — международные руководства по защите от жары (материалы на русском языке) Европейское региональное бюро: https://www.who.int/europe/ru