Как правильно оказать первую помощь детям: полное руководство для родителей

31

Каждые 30 секунд в мире происходит несчастный случай с ребенком, который требует оказания неотложной медицинской помощи. По статистике Минздрава России, более 60% родителей не знают базовых правил первой помощи детям, что в критической ситуации может стоить жизни малышу. Умение быстро и правильно действовать в экстренных случаях — это не просто полезный навык, а жизненная необходимость для каждого родителя.

Детский организм принципиально отличается от взрослого: иная физиология, более быстрый метаболизм, незрелая иммунная система и особенности строения дыхательных путей. Именно поэтому методы оказания неотложной помощи детям имеют свою специфику, которую необходимо знать каждому взрослому, находящемуся рядом с ребенком.

В этой статье вы получите полное практическое руководство по оказанию первой помощи детям разного возраста — от новорожденных до подростков. Мы разберем самые распространенные неотложные состояния, предоставим пошаговые алгоритмы действий, чек-листы для домашней аптечки и таблицы дозировок. Эта информация может спасти жизнь вашему ребенку в критической ситуации, когда каждая секунда на счету.

Основные принципы оказания первой помощи детям: что нужно знать каждому родителю

Прежде чем перейти к конкретным ситуациям, важно понять базовые принципы детской первой помощи. Главное правило — не паниковать и не навредить. Детская психика крайне чувствительна, и ваше спокойствие успокоит ребенка, что облегчит оказание помощи.

Золотые правила первой помощи ребенку:

Первое и самое важное — оцените степень опасности ситуации. Убедитесь, что вам ничего не угрожает, прежде чем подойти к пострадавшему ребенку. Осмотритесь вокруг: нет ли риска поражения электрическим током, обрушения конструкций, воздействия огня или химических веществ. Только обеспечив собственную безопасность, вы сможете эффективно помочь малышу.

Второй принцип — всегда вызывайте скорую медицинскую помощь при серьезных травмах, потере сознания, судорогах, затрудненном дыхании или подозрении на внутреннее кровотечение. Номера экстренных служб в России: 103 (скорая помощь), 112 (единый номер экстренных служб). При звонке четко назовите адрес, возраст ребенка и кратко опишите ситуацию.

Третье правило — не перемещайте ребенка без крайней необходимости, особенно при подозрении на травму позвоночника или перелом костей. Любое неосторожное движение может усугубить повреждения и привести к необратимым последствиям. Исключение составляют случаи, когда нахождение на месте происшествия представляет угрозу жизни.

Четвертый принцип — действуйте быстро, но обдуманно. У детей компенсаторные механизмы работают иначе, чем у взрослых: состояние может резко ухудшиться за считанные минуты. Однако спешка и хаотичные действия принесут больше вреда, чем пользы. Следуйте четким алгоритмам и последовательности действий.

Пятое правило — всегда говорите с ребенком спокойным, уверенным голосом, даже если он без сознания. Объясняйте свои действия простыми словами, успокаивайте, отвлекайте от боли. Эмоциональная поддержка так же важна, как и физическая помощь.

Особенности детского организма, которые необходимо учитывать:

Дыхательная система у детей имеет свои особенности: узкие носовые ходы и гортань, короткая трахея, более мягкие хрящи дыхательных путей. Это делает детей более уязвимыми к асфиксии и обструкции дыхательных путей. Даже небольшой отек слизистой может привести к серьезному затруднению дыхания.

Сердечно-сосудистая система у малышей работает с большей частотой: пульс новорожденного составляет 120-140 ударов в минуту, у годовалого ребенка — 100-120, у дошкольника — 80-100. Артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых, а кровопотеря даже в небольшом объеме может быть критичной из-за малого общего объема циркулирующей крови.

Терморегуляция у детей несовершенна. Малыши быстро перегреваются и переохлаждаются, что нужно учитывать при оказании помощи. Площадь поверхности тела относительно массы у детей больше, чем у взрослых, что увеличивает теплопотери и риск развития гипотермии.

Нервная система и психика ребенка находятся в стадии развития. Дети младшего возраста не могут точно описать свои ощущения и локализацию боли. Болевой порог у малышей ниже, а стрессовая ситуация может вызвать шок даже при незначительных повреждениях.

Иммунная система у детей еще не сформирована полностью, поэтому риск инфицирования ран выше, а инфекционный процесс развивается быстрее. Любую рану необходимо правильно обработать, чтобы предотвратить осложнения.

Домашняя аптечка для оказания первой помощи детям: полный чек-лист необходимых средств

Правильно укомплектованная домашняя аптечка — это первое, что должно быть в каждом доме, где есть дети. Недостаточно просто купить готовую аптечку в аптеке — её необходимо дополнить специальными средствами для оказания неотложной помощи детям разного возраста.

ЧЕК-ЛИСТ: Обязательное содержимое детской аптечки первой помощи

Перевязочные материалы и средства для обработки ран:

• ✓ Стерильные марлевые салфетки (упаковки по 10 шт., минимум 3 упаковки)
• ✓ Бинты стерильные разной ширины: 5 см, 7 см, 10 см (по 2-3 шт. каждого размера)
• ✓ Эластичный бинт для фиксации при растяжениях и ушибах
• ✓ Лейкопластырь в рулоне (2-3 катушки разной ширины)
• ✓ Набор бактерицидных пластырей разного размера (минимум 20 шт.)
• ✓ Стерильные ватные диски и вата
• ✓ Перекись водорода 3% для обработки ран (100 мл)
• ✓ Хлоргексидин 0,05% для антисептической обработки (100 мл)
• ✓ Йод или раствор бриллиантового зеленого для обработки краев ран

Препараты для неотложной помощи:

• ✓ Жаропонижающие на основе парацетамола (свечи для малышей, сироп, таблетки для детей постарше)
• ✓ Жаропонижающие на основе ибупрофена (детская суспензия)
• ✓ Антигистаминные препараты при аллергических реакциях (капли для малышей, таблетки для старших детей)
• ✓ Сорбенты при отравлениях (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, полисорб)
• ✓ Средства для регидратации при рвоте и диарее (порошки регидрона)
• ✓ Сосудосуживающие капли в нос при затрудненном носовом дыхании
• ✓ Капли для глаз с антисептическим действием

Инструменты и приспособления:

• ✓ Электронный термометр (лучше иметь два: обычный и бесконтактный)
• ✓ Ножницы с закругленными концами
• ✓ Пинцет для удаления заноз и клещей
• ✓ Пипетка или шприц без иглы для закапывания капель
• ✓ Одноразовые медицинские перчатки (минимум 5 пар)
• ✓ Специальный прибор для удаления клещей
• ✓ Спринцовка (груша) для промывания носа
• ✓ Охлаждающий пакет (холодный компресс быстрого действия)

Специальные средства для детей:

• ✓ Средство от ожогов (пантенол спрей)
• ✓ Гель от ушибов и синяков (гепариновая мазь или траумель)
• ✓ Средство от укусов насекомых (фенистил гель)
• ✓ Солнцезащитный крем с высоким SPF для детей
• ✓ Средство после укусов комаров с охлаждающим эффектом

Дополнительные важные компоненты:

• ✓ Список экстренных телефонов (скорая помощь, семейный врач, токсикологический центр)
• ✓ Медицинские карты детей с указанием группы крови, аллергий, хронических заболеваний
• ✓ Инструкция по оказанию первой помощи (можно распечатать и вложить в аптечку)
• ✓ Фонарик с запасными батарейками
• ✓ Одноразовые маски

Важные правила хранения и использования домашней аптечки:

Храните аптечку в недоступном для детей месте, но так, чтобы взрослые могли быстро её достать в экстренной ситуации. Оптимальное место — закрытый шкафчик на высоте выше полутора метров. Не храните аптечку в ванной комнате из-за повышенной влажности, которая может испортить медикаменты.

Регулярно проверяйте сроки годности препаратов — минимум раз в три месяца. Просроченные лекарства не только неэффективны, но и могут быть опасны для здоровья ребенка. Заведите привычку записывать дату покупки на упаковках маркером.

Храните инструкции к препаратам вместе с лекарствами. Даже если вы уже давали ребенку этот препарат, в стрессовой ситуации легко забыть правильную дозировку. Инструкция поможет быстро уточнить информацию о дозах, противопоказаниях и побочных эффектах.

Держите при аптечке список контактов: номера скорой помощи, участкового педиатра, детской больницы, токсикологического центра. В критической ситуации вы не будете тратить драгоценное время на поиск нужного номера в телефоне.

Обучите всех взрослых членов семьи, где находится аптечка и как пользоваться её содержимым. Если с ребенком случится беда, когда вас не будет дома, другие взрослые должны знать, что делать и где найти необходимые средства.

Отдельно укомплектуйте дорожную аптечку для поездок и путешествий с детьми. Она должна содержать базовый набор средств первой помощи, но в меньшем количестве и в удобной для транспортировки упаковке. Всегда берите её с собой в длительные поездки, на природу, на дачу.

Остановка кровотечения у детей: пошаговые инструкции для разных видов ран

Кровотечения — одна из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью у детей. Активные игры, падения, порезы, ссадины — все это неотъемлемая часть детства. Важно уметь быстро оценить степень серьезности кровотечения и правильно оказать первую помощь.

Виды кровотечений и их распознавание:

Капиллярное кровотечение — самый распространенный вид у детей. Возникает при поверхностных ранах, ссадинах, царапинах. Кровь сочится медленно, имеет ярко-красный цвет. Такое кровотечение обычно останавливается самостоятельно в течение нескольких минут или после наложения давящей повязки. Опасности для жизни не представляет, но требует правильной обработки раны для предотвращения инфицирования.

Венозное кровотечение характеризуется равномерным вытеканием крови темно-красного или вишневого цвета. Возникает при более глубоких порезах, когда повреждаются вены. Кровь течет непрерывной струей, но без пульсации. Такое кровотечение может быть значительным и требует немедленной остановки с помощью давящей повязки.

Артериальное кровотечение — самое опасное. Кровь ярко-алого цвета бьет пульсирующей струей, синхронно с сердцебиением. Такое кровотечение может привести к большой кровопотере за короткое время и требует немедленной остановки и вызова скорой помощи. При артериальном кровотечении у ребенка счет идет на минуты.

Пошаговый алгоритм остановки капиллярного и венозного кровотечения:

Шаг 1. Наденьте медицинские перчатки или оберните руки чистой тканью, чтобы защитить себя и предотвратить инфицирование раны ребенка. Если ничего подходящего нет под рукой, используйте целлофановый пакет.

Шаг 2. Усадите или уложите ребенка в удобное положение. Приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца — это уменьшит приток крови к ране и замедлит кровотечение. Успокойте малыша, объясните, что сейчас будете помогать.

Шаг 3. Промойте рану чистой прохладной водой или физиологическим раствором, чтобы удалить грязь и инородные частицы. Не используйте горячую воду — она усилит кровотечение. Если рана сильно загрязнена (земля, песок, ржавчина), промывание особенно важно.

Шаг 4. Наложите на рану стерильную марлевую салфетку или чистую ткань и прижмите. Прямое давление на рану — основной способ остановки капиллярного и венозного кровотечения. Держите давление в течение 5-10 минут, не отпуская и не поднимая салфетку, чтобы проверить, остановилась ли кровь.

Шаг 5. Если кровь просочилась через первую салфетку, не снимайте её. Наложите сверху еще одну салфетку и продолжайте давить. Снятие первой салфетки нарушит формирующийся кровяной сгусток и усилит кровотечение.

Шаг 6. После остановки кровотечения обработайте края раны антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода). Не лейте антисептик непосредственно в глубокую рану — это может повредить ткани. Саму рану обрабатывать агрессивными антисептиками не нужно.

Шаг 7. Наложите стерильную повязку. Если рана небольшая — достаточно бактерицидного пластыря. При более обширных повреждениях используйте стерильную марлевую салфетку, закрепленную бинтом или пластырем. Повязка должна быть достаточно плотной, но не передавливать конечность.

Шаг 8. Следите за состоянием ребенка в течение нескольких часов после травмы. Если повязка промокла кровью, появилось усиление боли, покраснение, отек или повышение температуры — обратитесь к врачу.

Алгоритм действий при артериальном кровотечении:

При артериальном кровотечении действуйте максимально быстро. Немедленно позовите кого-нибудь на помощь или сами вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112, включив громкую связь.

Найдите точку прижатия артерии выше места ранения. Для руки — это плечевая артерия на внутренней стороне плеча; для ноги — бедренная артерия в паховой области. Прижмите артерию пальцами или кулаком к кости с максимальной силой.

Одновременно с прижатием артерии наложите жгут выше места кровотечения (если это конечность). Используйте специальный медицинский жгут или любую широкую ткань (ремень, платок). Никогда не используйте тонкие веревки или проволоку — они могут повредить ткани.

Наложите жгут с достаточной силой, чтобы остановить кровотечение, но не передавите конечность полностью. Обязательно зафиксируйте время наложения жгута (запишите на бумажке и прикрепите к жгуту, или напишите маркером на коже). Максимальное время нахождения жгута: для детей младше 3 лет — 30-40 минут, для детей старше 3 лет — 60 минут.

На рану наложите стерильную давящую повязку поверх жгута. Держите ребенка в тепле, накрыв одеялом (кровопотеря приводит к быстрому охлаждению организма). Постоянно разговаривайте с малышом, не давайте ему потерять сознание.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу:

• Артериальное кровотечение любой интенсивности
• Кровотечение, которое не останавливается после 10-15 минут прямого давления
• Глубокая рана длиной более 1,5 см, с расхождением краев
• Рана на лице, около глаз, на волосистой части головы (высокий риск видимых шрамов)
• Любая рана, нанесенная грязным предметом, ржавым металлом, укусом животного
• Признаки инфицирования раны: нарастающая боль, покраснение, отек, гнойные выделения, повышение температуры
• Подозрение на наличие инородного тела в ране
• Кровотечение у ребенка с нарушением свертываемости крови
• Любое внутреннее кровотечение (рвота с кровью, кровь в стуле, кровотечение из носа, которое не останавливается)

Первая помощь при ожогах у детей: что делать и чего категорически нельзя делать

Ожоги — одна из наиболее болезненных и опасных травм у детей. Нежная детская кожа повреждается быстрее и глубже, чем кожа взрослого человека, поэтому даже кратковременный контакт с горячим предметом может привести к серьезному ожогу. Правильные действия в первые минуты после ожога определяют скорость заживления и риск образования рубцов.

Виды и степени ожогов у детей:

Термические ожоги — самые распространенные в детском возрасте. Возникают от контакта с кипятком, горячей пищей, паром, раскаленными предметами, открытым огнем. Дети до 5 лет чаще всего получают ожоги на кухне, опрокидывая на себя горячие жидкости или прикасаясь к горячим поверхностям.

Химические ожоги развиваются при попадании на кожу бытовой химии, кислот, щелочей, растворителей. Особенно опасны ожоги щелочами, так как они продолжают повреждать ткани даже после удаления с поверхности кожи. Химические ожоги требуют длительного промывания водой и обязательного медицинского осмотра.

Электрические ожоги могут выглядеть незначительными на поверхности кожи, но вызывают серьезные внутренние повреждения. При поражении электрическим током необходимо обязательное медицинское обследование, даже если внешние повреждения минимальны.

Солнечные ожоги возникают при длительном пребывании на солнце без защиты. У детей солнечный ожог может развиться всего за 10-15 минут активного солнца. Особенно уязвима детская кожа в возрасте до 3 лет, когда защитные механизмы кожи еще не сформированы.

Степени ожогов:

Первая степень (поверхностный ожог) — покраснение кожи, небольшой отек, боль. Поражается только верхний слой кожи (эпидермис). Заживает самостоятельно за 3-5 дней без образования рубцов. Такие ожоги обычно можно лечить дома.

Вторая степень — появление пузырей с прозрачной жидкостью, сильная боль, выраженный отек. Повреждается более глубокий слой кожи. Заживление занимает 10-14 дней. При правильном лечении рубцов не остается, но при инфицировании могут быть осложнения.

Третья степень — омертвение всех слоев кожи, может быть черный или белый струп, боль может быть меньше из-за повреждения нервных окончаний. Требует обязательного стационарного лечения, часто необходима пересадка кожи. Всегда остаются рубцы.

Четвертая степень — обугливание кожи и подлежащих тканей (мышц, костей, сухожилий). Критическое состояние, требующее немедленной госпитализации в ожоговый центр и длительного лечения.

Пошаговая инструкция первой помощи при термическом ожоге:

Шаг 1. Немедленно прекратите контакт с источником ожога. Уберите ребенка от горячего предмета, потушите горящую одежду, облив водой или накрыв плотной тканью (но не синтетической). Если на кожу попал кипяток, как можно быстрее снимите пропитанную одежду, но только если она не прилипла к коже.

Шаг 2. Немедленно начните охлаждение ожоговой поверхности прохладной (не ледяной!) проточной водой. Температура воды должна быть 12-18°C. Охлаждайте ожог в течение 15-20 минут — это критически важно! Охлаждение останавливает углубление ожога, уменьшает боль и отек, ускоряет заживление.

Шаг 3. После охлаждения осторожно промокните кожу чистой мягкой тканью или стерильной салфеткой. Не трите обожженную поверхность. Оцените степень и площадь ожога.

Шаг 4. Наложите стерильную сухую повязку из марли или чистой хлопчатобумажной ткани. Повязка должна защищать ожог от инфицирования, но не давить. Если это ожог первой степени без пузырей, можно нанести тонкий слой специального средства от ожогов (пантенол-спрей, олазоль).

Шаг 5. При ожогах второй степени с пузырями ни в коем случае не прокалывайте и не срезайте пузыри. Они защищают рану от инфекции и способствуют заживлению. Наложите стерильную повязку и обратитесь к врачу.

Шаг 6. Дайте ребенку обезболивающее (парацетамол или ибупрофен) в возрастной дозировке. Ожоги очень болезненны, и адекватное обезболивание важно не только для комфорта ребенка, но и для предотвращения болевого шока.

Шаг 7. Обеспечьте ребенку обильное питье, если он в сознании и может глотать. При ожогах организм теряет много жидкости, и необходимо восполнять эти потери. Подойдет вода, компот, разбавленный сок.

Что категорически нельзя делать при ожогах у детей:

НЕЛЬЗЯ смазывать ожог маслом, жиром, сметаной, кремами, зубной пастой или мочой. Эти «народные средства» создают пленку, которая не дает коже охладиться и усугубляет ожог. Кроме того, они увеличивают риск инфицирования раны.

НЕЛЬЗЯ использовать лед для охлаждения ожога. Слишком холодное воздействие может вызвать спазм сосудов, нарушить кровообращение и привести к обморожению тканей, что усугубит повреждение.

НЕЛЬЗЯ отрывать прилипшую к ране одежду. Если ткань прилипла к обожженной коже, оставьте её и обрежьте вокруг. Отрывание прилипшей ткани вызовет дополнительное повреждение и усилит боль.

НЕЛЬЗЯ прокалывать или срезать пузыри. Это открывает ворота для инфекции и замедляет заживление. Жидкость внутри пузыря стерильна и содержит факторы, ускоряющие регенерацию.

НЕЛЬЗЯ использовать спиртосодержащие антисептики (йод, зеленку, спирт) на ожоговую поверхность. Они вызывают дополнительное повреждение тканей, усиливают боль и замедляют заживление.

НЕЛЬЗЯ туго бинтовать ожоги. Тугая повязка нарушает кровообращение, усиливает отек и боль. Повязка должна быть свободной, защищающей, но не сдавливающей.

Когда необходима срочная медицинская помощь при ожоге:

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

• Ожог третьей или четвертой степени любой площади
• Ожог второй степени площадью больше ладони ребенка
• Ожог расположен на лице, шее, в области паха, на кистях или стопах
• Ожог электрическим током
• Химический ожог
• Ожог дыхательных путей (ребенок вдохнул дым, пар, горячий воздух)
• Ребенок младше года с любым ожогом
• Признаки шока: бледность, холодный пот, спутанность сознания, слабый пульс
• Сильная боль, которая не снимается обычными обезболивающими
• Признаки инфицирования ожога: усиление боли, покраснения, появление гнойных выделений, повышение температуры

Особенности первой помощи при химических ожогах:

При попадании химического вещества на кожу немедленно снимите одежду, на которую попало вещество. Промывайте пораженный участок обильным количеством проточной воды не менее 20-30 минут. Чем дольше химическое вещество контактирует с кожей, тем глубже ожог.

Не пытайтесь нейтрализовать химическое вещество другими химическими веществами (например, кислоту щелочью). Это может вызвать дополнительную химическую реакцию с выделением тепла и усугубить ожог. Единственное правильное действие — длительное промывание водой.

После промывания наложите сухую стерильную повязку и обязательно покажите ребенка врачу. По возможности возьмите с собой упаковку от вещества, вызвавшего ожог, или запишите его название — это поможет врачам выбрать правильную тактику лечения.

Помощь при удушье и попадании инородного тела в дыхательные пути: приемы для детей разного возраста

Асфиксия (удушье) в результате попадания инородного тела в дыхательные пути — одна из ведущих причин смерти детей младшего возраста. Маленькие дети исследуют мир, пробуя предметы на вкус, что создает высокий риск аспирации. Особенно опасны мелкие детали игрушек, монеты, батарейки, орехи, виноград, конфеты. Каждый родитель должен знать приемы экстренной помощи при удушье.

Признаки полной и частичной обструкции дыхательных путей:

Частичная обструкция — ребенок может кашлять, издавать звуки, частично дышать. Он может быть испуган, хватается за горло, но способен реагировать на вопросы. При частичной обструкции не нужно вмешиваться — кашель является защитным механизмом и может вытолкнуть инородное тело.

Полная обструкция — ребенок не может кашлять, плакать, говорить, дышать. Лицо быстро становится красным, затем синюшным. Ребенок хватается за горло (универсальный сигнал удушья), глаза широко раскрыты, выражение паники. Может быстро потерять сознание. Это критическая ситуация, требующая немедленных действий!

Универсальные признаки удушья:

• Внезапное начало затрудненного дыхания во время еды или игры
• Невозможность плакать или говорить
• Бесшумное или свистящее дыхание
• Посинение губ, лица, кончиков пальцев
• Хватательные движения руками за горло
• Быстро нарастающая паника и беспокойство
• Потеря сознания (в тяжелых случаях)

ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО: Никогда не пытайтесь извлечь инородное тело пальцами вслепую — вы можете протолкнуть его глубже!

Алгоритм помощи младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей:

Шаг 1. Оцените ситуацию за 5 секунд. Если ребенок кашляет и может издавать звуки — не вмешивайтесь, наблюдайте. Если ребенок не может дышать, плакать, быстро синеет — действуйте немедленно. Кричите, чтобы кто-то вызвал скорую помощь (103, 112).

Шаг 2. Положите младенца лицом вниз на свое предплечье так, чтобы голова была ниже туловища. Поддерживайте голову и шею ребенка рукой. Предплечье с ребенком положите на свое бедро для устойчивости.

Шаг 3. Нанесите 5 резких ударов между лопаток основанием ладони. Удары должны быть достаточно сильными, но не чрезмерными. После каждого удара проверяйте, не вышел ли предмет, и продолжайте, если ребенок все еще не дышит.

Шаг 4. Если удары в спину не помогли, переверните младенца на спину, положите на твердую поверхность или на свое предплечье лицом вверх, голова ниже туловища.

Шаг 5. Выполните 5 толчков в грудь. Найдите точку на грудине — на ширину одного пальца ниже линии сосков. Выполните 5 быстрых толчков двумя пальцами вглубь на 1,5-2 см. Техника похожа на непрямой массаж сердца, но медленнее и сильнее.

Шаг 6. Чередуйте 5 ударов по спине и 5 толчков в грудь до тех пор, пока инородное тело не выйдет или ребенок не потеряет сознание. Если младенец потерял сознание, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Алгоритм помощи ребенку старше 1 года при удушье (прием Геймлиха):

Шаг 1. Встаньте или встаньте на колени позади ребенка. Обхватите его руками за талию. Позовите кого-нибудь вызвать скорую помощь, если это возможно, или вызовите сами после оказания помощи.

Шаг 2. Сожмите одну руку в кулак и расположите его большим пальцем внутрь чуть выше пупка ребенка, но ниже грудины. Вторую руку положите поверх кулака.

Шаг 3. Выполните резкий толчок внутрь и вверх, как будто пытаетесь поднять ребенка. Движение должно быть быстрым и достаточно сильным, чтобы создать давление в дыхательных путях.

Шаг 4. Повторяйте толчки до тех пор, пока инородное тело не выйдет или ребенок не начнет дышать. Каждый толчок должен быть отдельным четким движением, а не серией быстрых толчков.

Шаг 5. Если ребенок потерял сознание, осторожно положите его на твердую поверхность на спину и начните сердечно-легочную реанимацию. Перед первой серией компрессий откройте рот ребенка и посмотрите, не видно ли инородное тело. Если видно и можно легко извлечь — осторожно удалите его.

Особенности помощи при удушье у подростков и детей крупного телосложения:

Если ребенок слишком крупный, чтобы обхватить его руками, или находится без сознания, используйте модифицированный прием Геймлиха. Положите ребенка на спину, встаньте на колени рядом или над ним на коленях (если это подросток).

Положите основание ладони чуть выше пупка, вторую руку поверх первой. Выполняйте резкие толчки внутрь и вверх по направлению к голове. Повторяйте до выхода инородного тела или прибытия скорой помощи.

Чек-лист профилактики удушья у детей:

✓ Никогда не давайте детям до 3-4 лет цельные орехи, виноград целиком, твердые конфеты, попкорн, крупные куски мяса ✓ Разрезайте опасные продукты на мелкие кусочки: виноград — на четвертинки, сосиски — вдоль и поперек ✓ Не позволяйте детям бегать, прыгать и играть с едой во рту ✓ Убирайте мелкие предметы (монеты, батарейки, шарики, мелкие детали игрушек) из зоны досягаемости малышей ✓ Покупайте игрушки, соответствующие возрасту, без мелких съемных деталей ✓ Проверяйте игрушки на целостность — сломанные игрушки с отломившимися деталями могут быть опасны ✓ Особое внимание уделите батарейкам-таблеткам — они крайне опасны при проглатывании ✓ Следите за старшими детьми, которые могут дать младшим опасные предметы или еду ✓ Научите детей тщательно пережевывать пищу, не разговаривать с полным ртом ✓ Будьте особенно бдительны во время праздников, когда на столе много опасных продуктов

Когда обязательно показать ребенка врачу после эпизода удушья:

Даже если вам удалось помочь ребенку и инородное тело вышло, обязательно покажите малыша врачу, если:

• Ребенок терял сознание, даже кратковременно
• Сохраняется кашель, хрипы или затрудненное дыхание после извлечения предмета
• Есть кровохарканье
• Вы не уверены, что инородное тело полностью вышло
• Ребенок жалуется на боль в груди или горле
• Была аспирация батарейки, острого предмета или едкого вещества
• Ребенку выполнялись толчки или удары — нужно убедиться в отсутствии внутренних повреждений

Первая помощь при отравлении у детей: распознавание симптомов и экстренные действия

Отравления у детей — распространенная и потенциально опасная ситуация. Яркие упаковки бытовой химии, таблетки, похожие на конфеты, ядовитые растения на даче — все это может стать причиной интоксикации. По данным токсикологических центров, более 70% острых отравлений у детей происходит дома, и в большинстве случаев это отравления лекарственными препаратами или бытовой химией.

Виды отравлений у детей и их признаки:

Отравление лекарственными препаратами — самый частый вид интоксикации в детском возрасте. Дети находят «вкусные» сиропы, разноцветные таблетки, которые родители оставили в доступном месте. Особенно опасны препараты железа, сердечные гликозиды, психотропные средства, парацетамол в больших дозах.

Признаки лекарственного отравления зависят от препарата, но общие симптомы включают: тошноту, рвоту, боль в животе, сонливость или, наоборот, возбуждение, нарушение координации, изменение размера зрачков, судороги, потерю сознания. При отравлении парацетамолом первые часы могут протекать без выраженных симптомов, но через сутки развивается тяжелое поражение печени.

Отравление бытовой химией (средства для мытья посуды, стиральные порошки, отбеливатели, чистящие средства) проявляется ожогом полости рта и пищевода, сильной болью, обильным слюнотечением, рвотой, иногда с кровью. Щелочи (средства для прочистки труб) вызывают особенно тяжелые ожоги пищеварительного тракта.

Отравление растениями может произойти, когда ребенок пробует на вкус яркие ягоды, листья или цветы. Опасны: волчье лыко, вороний глаз, белена, дурман, ландыш, наперстянка, болиголов. Симптомы разнообразны: от расстройства желудка до судорог, галлюцинаций, нарушений сердечного ритма.

Пищевое отравление развивается при употреблении недоброкачественных продуктов, обсемененных бактериями или их токсинами. Проявляется через несколько часов после еды: тошнота, многократная рвота, диарея, боль в животе, повышение температуры, слабость. Особенно опасны отравления грибами и ботулизм.

Отравление угарным газом (СО) может произойти в гараже при работающем двигателе, в помещении с неисправным газовым оборудованием, при пожаре. Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, слабость, спутанность сознания, потеря сознания. Характерный признак — ярко-розовый цвет кожи и слизистых.

Общий алгоритм действий при подозрении на отравление у ребенка:

Шаг 1. Оцените состояние ребенка и обстановку. Определите, чем мог отравиться ребенок. Если ребенок без сознания, не дышит или дыхание нарушено — немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте реанимационные мероприятия.

Шаг 2. Немедленно вызовите скорую помощь (103, 112) или позвоните в токсикологический центр. При звонке сообщите: возраст и вес ребенка, предполагаемое вещество, количество и время приема, какие симптомы наблюдаются, какую помощь вы уже оказали.

Шаг 3. Удалите ребенка от источника отравления. При отравлении угарным газом — вынесите на свежий воздух. При контакте яда с кожей — снимите одежду и промойте кожу проточной водой 15-20 минут. При попадании в глаза — промывайте глаза чистой водой не менее 15 минут.

Шаг 4. Если ребенок в сознании и яд попал внутрь не более 1-2 часов назад, можно дать сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб). Дозировка активированного угля: 1 грамм на 1 кг веса ребенка. Растолките таблетки в порошок, разведите небольшим количеством воды.

Шаг 5. Сохраните упаковку, остатки вещества, которым отравился ребенок, образцы рвотных масс — это поможет врачам быстро установить тип отравления и назначить специфическое лечение.

Шаг 6. Если ребенка рвет, поверните его на бок или держите в положении сидя с наклоном вперед, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Не оставляйте ребенка одного даже на минуту.

Шаг 7. При потере сознания уложите ребенка на бок в безопасное положение (стабильное боковое положение), следите за дыханием и пульсом до приезда скорой помощи.

Что категорически НЕЛЬЗЯ делать при отравлении:

НЕЛЬЗЯ вызывать рвоту, если:

• Ребенок проглотил едкое вещество (кислоту, щелочь, бензин, растворитель) — повторное прохождение по пищеводу усугубит ожог
• Ребенок без сознания или в полубессознательном состоянии — высокий риск захлебнуться рвотными массами
• У ребенка судороги
• Ребенок младше 6 месяцев
• Прошло более 2 часов с момента отравления — яд уже всосался

НЕЛЬЗЯ давать молоко при отравлении — распространенное заблуждение. Молоко не нейтрализует яды, а некоторые токсины (например, жирорастворимые) всасываются в присутствии молока быстрее.

НЕЛЬЗЯ давать слабительные или клизмы без назначения врача — это может ускорить всасывание некоторых ядов или усугубить обезвоживание при рвоте и диарее.

НЕЛЬЗЯ пытаться «нейтрализовать» яд другими веществами (например, кислоту щелочью) — химическая реакция может вызвать дополнительное повреждение тканей и выделение тепла.

НЕЛЬЗЯ давать газированные напитки — газ растягивает желудок и ускоряет всасывание токсинов.

Особенности помощи при разных видах отравлений:

При отравлении таблетками, если ребенок в сознании и с момента приема прошло менее часа, можно дать большое количество воды (стакан-два) и попытаться вызвать рвоту, надавив на корень языка. Затем дать сорбент. Обязательно покажите врачу упаковку от таблеток.

При отравлении едкими веществами (кислотами, щелочами) НЕЛЬЗЯ вызывать рвоту! Немедленно дайте ребенку выпить большое количество воды или молока (для разбавления яда), но не более 1-2 стаканов, чтобы не спровоцировать рвоту. Срочно вызывайте скорую.

При отравлении грибами симптомы могут появиться через несколько часов или даже на следующий день. Даже если ребенку кажется лучше, обязательно обратитесь к врачу. Отравление бледной поганкой может привести к смерти от печеночной недостаточности через несколько дней.

При подозрении на отравление угарным газом немедленно вынесите ребенка на свежий воздух, расстегните стесняющую одежду. Даже если состояние кажется нормальным, необходима госпитализация и исследование уровня карбоксигемоглобина в крови.

Профилактика отравлений у детей — чек-лист для родителей:

✓ Храните все лекарства, бытовую химию, косметику в закрытых шкафах, недоступных для детей, желательно под замком ✓ Никогда не переливайте бытовую химию в бутылки из-под напитков — ребенок может принять её за сок ✓ Не принимайте лекарства в присутствии детей — они копируют поведение взрослых ✓ Не называйте таблетки «конфетками» — это создает у ребенка неправильное представление ✓ Выбрасывайте просроченные лекарства и химикаты, не храните их дома ✓ Научите детей не пробовать на вкус незнакомые растения, ягоды, грибы ✓ На даче уберите или огородите ядовитые растения ✓ Храните ядовитые вещества в оригинальной упаковке с предупредительными надписями ✓ Установите датчики угарного газа в доме, регулярно проверяйте газовое оборудование ✓ Обучайте детей правилам безопасности с раннего возраста

Помощь при переломах, вывихах и растяжениях у детей: как правильно зафиксировать травмированную конечность

Травмы опорно-двигательного аппарата у детей — частое явление, особенно в возрасте активного познания мира и занятий спортом. Детские кости более гибкие и содержат больше органических веществ, чем кости взрослых, что делает их менее хрупкими, но в то же время возможны специфические детские переломы по типу «зеленой ветки». Правильная первая помощь при переломах и вывихах имеет решающее значение для дальнейшего восстановления.

Признаки переломов, вывихов и растяжений:

Перелом кости характеризуется резкой болью в месте травмы, невозможностью или ограничением движений, видимой деформацией конечности, отеком, кровоподтеком. При открытом переломе видны костные отломки в ране, присутствует кровотечение. При переломе слышен характерный хруст (крепитация) при попытке движения. Ребенок не может опереться на поврежденную ногу или пошевелить рукой.

Вывих сустава проявляется сильной болью, вынужденным положением конечности, деформацией сустава, невозможностью активных и резким ограничением пассивных движений. Сустав выглядит неестественно, может быть выпячивание в нетипичном месте. Часто бывает онемение конечности ниже места вывиха из-за сдавления нервов.

Растяжение связок характеризуется болью при движении, отеком, кровоподтеком в области сустава. В отличие от вывиха и перелома, при растяжении сохраняется возможность движений, хотя они болезненны. Боль усиливается при нагрузке на поврежденную связку. Растяжение может быть легкой, средней или тяжелой степени вплоть до полного разрыва связок.

Общие принципы оказания первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата:

Главное правило — обеспечить полный покой поврежденной конечности. Любое движение при переломе или вывихе вызывает сильную боль и может привести к дополнительному повреждению тканей, сосудов, нервов. Объясните ребенку, что нужно не двигать больной рукой или ногой.

Второй важный принцип — НИКОГДА не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или сопоставить отломки при переломе. Это должен делать только врач в медицинском учреждении после рентгеновского исследования. Неумелые попытки вправления могут привести к разрыву сосудов, повреждению нервов, усугублению перелома.

Третий принцип — правильная иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности. Фиксация должна захватывать два соседних сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе предплечья фиксируются лучезапястный и локтевой суставы.

Пошаговая инструкция первой помощи при переломе конечности:

Шаг 1. Успокойте ребенка, не показывайте свою тревогу. Объясните, что сейчас вы поможем, и скоро приедут врачи. Попросите ребенка не двигать поврежденной конечностью. Вызовите скорую помощь или приготовьтесь к транспортировке ребенка в травмпункт (только при закрытых переломах без смещения).

Шаг 2. Оцените состояние ребенка. При открытом переломе сначала остановите кровотечение давящей повязкой вокруг раны (не на сам костный отломок!). Накройте рану стерильной салфеткой. Не пытайтесь вправить торчащие костные отломки.

Шаг 3. Осторожно снимите одежду с поврежденной конечности или разрежьте её по швам. Если снять одежду невозможно без причинения боли — оставьте как есть и фиксируйте поверх одежды.

Шаг 4. При наличии отека или кровоподтека приложите холод к месту травмы через ткань. Используйте лед в пакете, завернутый в полотенце, или холодный компресс. Холод уменьшает боль, отек и внутреннее кровотечение. Держите холод 15-20 минут, затем перерыв 10 минут.

Шаг 5. Дайте ребенку обезболивающее (ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке). Не давайте аспирин детям из-за риска развития синдрома Рея. Адекватное обезболивание важно для предотвращения болевого шока.

Шаг 6. Зафиксируйте конечность с помощью шины. В качестве шины можно использовать любые подручные материалы: доски, палки, линейки, свернутые журналы, картон. Шина должна быть достаточной длины, чтобы обездвижить два соседних сустава.

Правила наложения шины:

Шину накладывайте поверх одежды. Если конечность без одежды, подложите под шину мягкую ткань, чтобы не было давления на кость и кожу. Особенно важно проложить ткань в местах костных выступов.

Придайте конечности физиологическое положение, если это возможно без причинения боли: рука слегка согнута в локте, кисть в положении, как будто держит стакан; нога слегка согнута в колене. Не пытайтесь выпрямить деформированную конечность насильно.

Фиксируйте конечность в том положении, в котором она оказалась после травмы, если попытка придать физиологическое положение вызывает сильную боль или сопротивление. Главное — обездвижить, а не создать «правильное» положение.

Привяжите шину к конечности бинтом, шарфом, галстуком, полосками ткани. Завязывайте узлы не над местом перелома, а выше или ниже. Повязка должна быть достаточно плотной для фиксации, но не передавливать конечность.

Проверьте кровообращение после наложения шины: конечность ниже шины должна быть теплой, розовой, с чувствительностью. Нажмите на ноготь — он должен побелеть и быстро вернуть розовый цвет. Если конечность холодная, синюшная, нет пульса — немедленно ослабьте повязку.

Особенности иммобилизации при переломах различной локализации:

При переломе пальцев руки прибинтуйте поврежденный палец к соседнему здоровому пальцу, проложив между ними вату или бинт. Это простой и эффективный способ иммобилизации.

При переломе кисти и предплечья наложите шину от кончиков пальцев до середины плеча. Согните руку в локте под прямым углом, подложите под кисть валик из бинта, чтобы пальцы были слегка согнуты. Подвесьте руку на косынку через шею.

При переломе плеча зафиксируйте руку в согнутом положении, прибинтовав её к туловищу. Между рукой и туловищем проложите мягкую ткань. Подвесьте руку на косынку. Можно использовать два бинта — один фиксирует руку к телу, второй поддерживает предплечье.

При переломе ключицы положите в подмышечную впадину валик из ваты или ткани. Согните руку в локте, подвесьте на косынку и дополнительно прибинтуйте к туловищу. Ребенок должен сидеть полулежа, немного откинувшись назад.

При переломе бедра иммобилизация крайне важна, так как это крупная кость с мощной мускулатурой, которая может сместить отломки. Наложите длинную шину от подмышечной впадины до пятки с наружной стороны ноги. Вторую шину — от паха до пятки с внутренней стороны. Привяжите обе шины в нескольких местах. Не поднимайте ногу!

При переломе голени наложите шины с внутренней и наружной стороны от середины бедра до пятки. Под колено подложите мягкий валик. При отсутствии шин можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, проложив между ними мягкую ткань.

При подозрении на перелом позвоночника категорически запрещено перемещать ребенка, сажать, поворачивать. Вызовите скорую помощь и ждите приезда специалистов. Если необходимо переместить (угроза жизни от внешних факторов) — перекладывайте только на жесткие носилки втроем-вчетвером, сохраняя ось позвоночника неподвижной.

При подозрении на перелом таза уложите ребенка на спину на жесткую поверхность, согните ноги в коленях и разведите в стороны (поза лягушки), под колени подложите валик. Ни в коем случае не сажайте и не ставьте ребенка. Вызовите скорую помощь.

Первая помощь при вывихе:

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Зафиксируйте конечность в том положении, которое причиняет наименьшую боль. Приложите холод к поврежденному суставу. Дайте обезболивающее. Доставьте ребенка в травмпункт как можно скорее — свежий вывих вправляется легче.

При вывихе нижней челюсти (ребенок не может закрыть рот) подвяжите челюсть платком или бинтом через голову, чтобы поддержать её. Не давайте ребенку есть и пить. Срочно к врачу.

Первая помощь при растяжении связок:

Помните правило RICE (Rest — покой, Ice — холод, Compression — сдавление, Elevation — возвышенное положение):

Обеспечьте покой поврежденному суставу, ограничьте движения. Приложите холод на 15-20 минут каждые 2-3 часа в первые сутки. Наложите давящую повязку эластичным бинтом для уменьшения отека (не слишком туго!). Придайте конечности возвышенное положение — положите на подушку. Дайте обезболивающее.

Если через 1-2 дня боль и отек не уменьшаются или усиливаются, покажите ребенка травматологу — возможно, это не растяжение, а перелом или разрыв связок.

Когда необходима срочная медицинская помощь при травмах:

• Любой открытый перелом
• Перелом со значительной деформацией конечности
• Перелом бедра, таза, позвоночника, черепа
• Множественные переломы
• Перелом у ребенка до 3 лет
• Конечность ниже места перелома холодная, синюшная, нет пульса (нарушено кровообращение)
• Потеря чувствительности или невозможность движений ниже места травмы (повреждение нерва)
• Сильное кровотечение, которое не останавливается
• Признаки болевого шока: бледность, холодный пот, спутанность сознания, слабый пульс

Первая помощь при потере сознания, обмороке и судорогах у ребенка

Потеря сознания у ребенка всегда вызывает панику у родителей. Важно быстро оценить ситуацию и правильно действовать, потому что от ваших действий может зависеть жизнь малыша. Причины потери сознания разнообразны: от безобидного обморока до угрожающих жизни состояний.

Причины потери сознания у детей:

Обморок (синкопе) — кратковременная потеря сознания из-за временного нарушения мозгового кровообращения. Происходит при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении, сильном стрессе, виде крови, боли. Предвестники обморока: головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота, бледность, слабость.

Гипогликемия — снижение уровня сахара в крови. Возможна у детей с сахарным диабетом при передозировке инсулина, пропуске приема пищи или чрезмерной физической нагрузке. Симптомы: слабость, потливость, дрожь, голод, спутанность сознания, потеря сознания.

Черепно-мозговая травма может привести к потере сознания. Даже если ребенок сначала был в сознании, состояние может ухудшиться через несколько часов. Признаки тревоги: головная боль, тошнота, рвота, разные размеры зрачков, кровотечение или прозрачная жидкость из носа или ушей.

Эпилептический приступ характеризуется внезапной потерей сознания с судорогами или без них. Могут быть предвестники: странное поведение, необычные ощущения. После приступа — сонливость, спутанность сознания, головная боль.

Тепловой удар развивается при перегреве организма. Симптомы: высокая температура тела, покраснение или, наоборот, бледность кожи, учащенное сердцебиение, отсутствие потоотделения, спутанность сознания, потеря сознания.

Пошаговый алгоритм действий при потере сознания у ребенка:

Шаг 1. Проверьте наличие сознания. Громко окликните ребенка по имени, осторожно потрясите за плечи. Если реакции нет — ребенок без сознания.

Шаг 2. Немедленно вызовите скорую помощь (103, 112). Если вы не одни, попросите кого-то вызвать помощь, пока вы оказываете первую помощь.

Шаг 3. Проверьте дыхание. Откройте дыхательные пути: положите одну руку на лоб ребенка, слегка запрокиньте голову назад, приподнимите подбородок. Наклонитесь к лицу ребенка, прислушайтесь к дыханию, посмотрите на движение грудной клетки. Оценивайте не более 10 секунд.

Шаг 4. Если ребенок дышит, уложите его в безопасное положение (стабильное боковое положение). Поверните ребенка на бок, нижнюю руку вытяните вперед, верхнюю согните и положите ладонь под щеку, верхнюю ногу согните в колене. Это предотвратит западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Шаг 5. Если ребенок НЕ дышит или дыхание неэффективное (редкие всхлипывающие движения) — начинайте сердечно-легочную реанимацию немедленно (об этом подробно в следующем разделе).

Шаг 6. Проверьте пульс на сонной артерии (у детей старше года) или на плечевой артерии (у младенцев). Если пульса нет — начинайте реанимацию.

Шаг 7. Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха. Не давайте нюхать нашатырный спирт — он может вызвать ожог слизистых и остановку дыхания.

Шаг 8. Постоянно контролируйте дыхание и пульс до приезда скорой помощи. Не оставляйте ребенка без присмотра ни на секунду. Если ребенок начинает приходить в сознание, не давайте ему резко вставать.

Особенности помощи при обмороке:

Если ребенок чувствует предвестники обморока (головокружение, слабость), немедленно усадите или уложите его. Голова должна быть ниже уровня сердца — это улучшит приток крови к мозгу. Можно приподнять ноги на 30-40 см.

Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните тугую одежду, ослабьте галстук, пояс. Побрызгайте на лицо прохладной водой или приложите холодный компресс ко лбу.

После того как ребенок придет в сознание, не разрешайте ему сразу вставать. Пусть полежит несколько минут, затем медленно сядет. Дайте выпить сладкий чай или воду. Вставать можно только после полного восстановления самочувствия.

Если обморок длится более 1-2 минут, повторяется, произошел без видимых причин или сопровождается другими симптомами — обязательно обратитесь к врачу для обследования.

Первая помощь при судорогах у ребенка:

Судороги у детей могут возникать при высокой температуре (феб­рильные судороги), эпилепсии, черепно-мозговой травме, инфекциях, отравлениях. Фебрильные судороги встречаются у 3-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет при резком подъеме температуры выше 38,5°C.

Алгоритм действий при судорогах:

Сохраняйте спокойствие. Зафиксируйте время начала приступа. Вызовите скорую помощь, если это первый приступ, судороги длятся более 5 минут, ребенок не приходит в сознание после приступа или начинается повторный приступ.

Уложите ребенка на бок на ровную поверхность, подложите под голову что-то мягкое (подушку, свернутую одежду). Поза на боку предотвратит попадание слюны и рвотных масс в дыхательные пути.

Уберите все опасные предметы, о которые ребенок может удариться. Не пытайтесь удержать ребенка силой или остановить судорожные движения — это может привести к травмам.

Не пытайтесь разжать зубы, не вставляйте в рот ложку, палец или другие предметы. Распространенный миф о том, что ребенок может проглотить язык — это невозможно анатомически. Ваши попытки открыть рот могут привести к травме зубов, челюсти, вашим пальцам, или ребенок может подавиться предметом.

Не давайте ничего пить или есть во время приступа и сразу после него — ребенок может подавиться.

Расстегните тесную одежду, обеспечьте доступ воздуха. Следите за дыханием. Если после окончания судорог ребенок не дышит — начинайте реанимацию.

После прекращения судорог оставьте ребенка в положении на боку, укройте, говорите спокойным голосом. Не пытайтесь разбудить, если ребенок уснул — это нормальная реакция после приступа.

При фебрильных судорогах на фоне высокой температуры, после прекращения приступа дайте жаропонижающее (лучше в свечах, если ребенок в сознании). Начинайте физическое охлаждение: разденьте ребенка, оботрите теплой (не холодной!) водой, обеспечьте прохладу в помещении.

Профилактика фебрильных судорог:

У детей, склонных к фебрильным судорогам, необходимо своевременно снижать температуру, не дожидаясь подъема выше 38°C. Используйте жаропонижающие средства, физические методы охлаждения. Избегайте перегрева, укутывания при лихорадке.

Основы сердечно-легочной реанимации детей: когда и как правильно проводить

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — комплекс мероприятий, направленных на восстановление кровообращения и дыхания при их остановке. Знание техники СЛР может спасти жизнь ребенка в критической ситуации. Каждая минута без кислорода уменьшает шансы на выживание и восстановление, поэтому действовать нужно немедленно.

Когда необходимо начинать СЛР у детей:

СЛР начинается при отсутствии сознания и отсутствии нормального дыхания. Если ребенок без сознания, но дышит — СЛР НЕ проводится, укладываете в безопасное положение на боку. Если ребенок без сознания и НЕ дышит (или дыхание неэффективное — редкие судорожные вдохи) — начинайте СЛР немедленно.

Важные различия в проведении СЛР у детей разного возраста:

У младенцев (до 1 года) компрессии грудной клетки проводятся двумя пальцами, глубина надавливаний 4 см, частота 100-120 в минуту. Искусственное дыхание «рот-в-рот-и-нос» — накрываете своим ртом и рот, и нос младенца.

У детей от 1 года до 8 лет компрессии проводятся основанием одной ладони, глубина 5 см, частота 100-120 в минуту. Искусственное дыхание «рот-в-рот» — зажимаете нос, вдуваете воздух в рот ребенка.

У детей старше 8 лет и подростков техника СЛР такая же, как у взрослых: компрессии двумя руками, глубина 5-6 см, частота 100-120 в минуту.

Пошаговый алгоритм проведения СЛР у ребенка от 1 года до 8 лет:

Шаг 1. Убедитесь в безопасности обстановки для вас и ребенка. Проверьте сознание — окликните, потрясите за плечи. Если нет реакции — вызовите скорую помощь (103, 112) или попросите кого-то это сделать. Если вы один — сначала проведите 5 циклов СЛР (около 2 минут), затем вызовите помощь.

Шаг 2. Уложите ребенка на спину на твердую ровную поверхность. Откройте дыхательные пути: положите одну руку на лоб, запрокиньте голову назад, другой рукой приподнимите подбородок. У младенцев не запрокидывайте голову сильно — только до нейтрального положения.

Шаг 3. Проверьте дыхание в течение 10 секунд: наклонитесь ухом ко рту ребенка, слушайте звуки дыхания, смотрите на движение грудной клетки, ощущайте дыхание щекой. Если дыхание отсутствует или есть только редкие судорожные вдохи (агональное дыхание) — начинайте СЛР.

Шаг 4. Сделайте 5 начальных вдохов «рот-в-рот». Зажмите нос ребенка пальцами, плотно прижмите свои губы к губам ребенка. Сделайте обычный вдох и вдуйте воздух в рот ребенка в течение 1 секунды, наблюдая за подъемом грудной клетки. Грудь должна подняться, но не чрезмерно. Отстранитесь, дайте грудной клетке опуститься, сделайте следующий вдох.

Шаг 5. Начните компрессии грудной клетки. Найдите правильную точку: на середине грудины между сосками. Положите основание одной ладони на эту точку, пальцы приподняты или переплетены. Руки прямые, надавливания производятся за счет веса тела, а не силы рук.

Шаг 6. Надавливайте на грудь с частотой 100-120 компрессий в минуту (почти 2 в секунду). Глубина надавливаний 5 см (примерно на треть глубины грудной клетки). После каждой компрессии полностью отпускайте грудь, давая ей вернуться в исходное положение, но не отрывайте руки от груди.

Шаг 7. После 30 компрессий сделайте 2 вдоха «рот-в-рот». Это один цикл СЛР. Продолжайте циклы 30:2 (30 компрессий, 2 вдоха) без остановки до приезда скорой помощи или до появления признаков жизни у ребенка.

Шаг 8. Каждые 2 минуты (5 циклов) проверяйте наличие признаков жизни: дыхание, движения, кашель. Проверка должна занимать не более 10 секунд. Если признаков жизни нет — продолжайте СЛР.

Особенности СЛР у младенцев до 1 года:

Компрессии грудной клетки у младенцев проводятся двумя пальцами (указательным и средним) на середине грудины, на ширину одного пальца ниже линии сосков. Глубина надавливаний 4 см (примерно треть глубины грудной клетки). Частота 100-120 в минуту.

Искусственное дыхание выполняется «рот-в-рот-и-нос»: накройте своим ртом одновременно рот и нос младенца, сделайте легкий вдох (объем воздуха меньше, чем для старших детей). Грудная клетка должна слегка подняться.

Соотношение компрессий и вдохов такое же: 30:2 (если вы один). Если реанимацию проводят два человека — соотношение 15:2 (15 компрессий, 2 вдоха).

Частые ошибки при проведении СЛР:

Слишком медленные или слишком быстрые компрессии. Правильный темп — 100-120 в минуту (можно ориентироваться на ритм песни «Staying Alive» группы Bee Gees или «Baby Shark»).

Недостаточная глубина компрессий. Нажимайте достаточно сильно, чтобы грудь прогибалась на треть её глубины. Не бойтесь нажать сильно — эффективная СЛР может вызвать переломы ребер, но это спасает жизнь.

Неполное расправление грудной клетки между компрессиями. После каждого надавливания полностью отпускайте грудь, но не отрывайте руки от неё.

Длительные паузы между компрессиями и вдохами. Перерыв для вдохов должен быть минимальным. Компрессии более важны для выживания, чем вдохи.

Слишком сильные или долгие вдохи. Каждый вдох длится 1 секунду, объем воздуха обычный. Избыточные вдохи могут вызвать раздувание желудка и ухудшение состояния.

Когда можно прекратить СЛР:

Прекращайте реанимацию только в следующих случаях:

• Прибыла скорая помощь и специалисты взяли ситуацию под контроль
• У ребенка появились признаки жизни: он начал дышать самостоятельно, двигаться, открыл глаза
• Вы физически истощены и не можете продолжать (в этом случае попросите другого человека сменить вас)
• Врач констатировал смерть

Никогда не прекращайте СЛР только потому, что «прошло много времени» или «кажется, бесполезно». Известны случаи успешной реанимации даже после 30-40 минут СЛР. Продолжайте до приезда помощи.

Контакты экстренных служб и когда обращаться за медицинской помощью

Номера экстренных служб в России:

• 103 — скорая медицинская помощь
• 112 — единый номер экстренных служб (работает даже без SIM-карты и при отрицательном балансе)
• 102 — полиция (при травмах в результате насилия, ДТП)
• 101 — пожарная служба и МЧС

Токсикологические центры (консультация при отравлениях):

• Москва: +7 (495) 628-16-87 (круглосуточно)
• Санкт-Петербург: +7 (812) 339-00-02 (круглосуточно)

Ситуации, требующие немедленного вызова скорой помощи:

Всегда вызывайте скорую помощь, если у ребенка:

• Потеря сознания любой продолжительности
• Судороги (особенно первый раз в жизни, или длительностью более 5 минут)
• Затрудненное дыхание, одышка, синюшность губ и кожи
• Сильное кровотечение, которое не останавливается
• Подозрение на перелом позвоночника, таза, черепа
• Травма головы с потерей сознания, рвотой, изменением поведения
• Боль в груди, особенно отдающая в руку, шею, челюсть
• Внезапная сильная головная боль
• Подозрение на отравление едкими веществами, лекарствами, грибами
• Анафилактический шок (сильная аллергическая реакция)
• Боль в животе с напряжением брюшной стенки, рвотой
• Температура выше 39°C у детей до года или выше 40°C у старших детей, которая не снижается
• Обезвоживание с вялостью, отсутствием мочи более 8 часов, западением родничка
• Ожоги 2-4 степени площадью больше ладони ребенка
• Удушье, инородное тело в дыхательных путях

Когда нужно самостоятельно обратиться в травмпункт или к врачу:

• Глубокая рана, требующая наложения швов
• Подозрение на перелом руки, ноги (закрытый, без смещения)
• Укус животного (высокий риск бешенства и инфицирования)
• Заноза или инородное тело, которое не удается извлечь самостоятельно
• Ожог 2 степени с пузырями
• Повторяющиеся эпизоды потери сознания
• Длительная лихорадка без видимой причины
• Признаки инфицирования раны

ЧЕК-ЛИСТ: Готовность семьи к экстренным ситуациям

✓ Все взрослые члены семьи знают номера экстренных служб ✓ Номера экстренных служб записаны на видном месте (на холодильнике, возле телефона) ✓ Домашняя аптечка укомплектована и регулярно проверяется ✓ Есть список аллергий, хронических заболеваний, принимаемых лекарств для каждого ребенка ✓ Все взрослые знают группу крови детей ✓ Минимум один взрослый в семье прошел курсы первой помощи ✓ В доме есть инструкция по оказанию первой помощи (можно распечатать или купить) ✓ Все знают, где находится огнетушитель и как им пользоваться ✓ Установлены датчики дыма и угарного газа ✓ Есть план эвакуации из дома при пожаре, известный всем членам семьи ✓ Контакты педиатра, семейного врача сохранены в телефоне ✓ Адрес ближайшего травмпункта известен всем взрослым ✓ В машине есть автомобильная аптечка

Информация, которую нужно сообщить при вызове скорой помощи:

Говорите четко и спокойно:

1. Точный адрес, где находится ребенок (улица, дом, квартира, этаж, подъезд, код домофона)
2. Возраст ребенка
3. Что случилось (кратко)
4. Основные симптомы (без сознания, не дышит, кровотечение, судороги и т.д.)
5. Оказывается ли помощь и какая
6. Ваш контактный телефон

Не кладите трубку первым — диспетчер может дать важные инструкции или задать уточняющие вопросы.

Заключение

Умение оказывать первую помощь детям — это не просто полезный навык, а жизненная необходимость для каждого родителя, бабушки, дедушки, няни, воспитателя. В критической ситуации, когда счет идет на минуты, именно ваши правильные действия могут спасти жизнь ребенка или предотвратить серьезные осложнения.

Важно понимать, что информация, полученная из этой статьи, не заменяет практических навыков. Рекомендуем всем родителям пройти специализированные курсы первой помощи детям, где под руководством инструкторов вы сможете отработать правильную технику СЛР, прием Геймлиха, наложение повязок на манекенах. Теоретические знания должны подкрепляться практическими навыками.

Регулярно освежайте знания по первой помощи, перечитывайте инструкции, проверяйте домашнюю аптечку. Обсудите с другими членами семьи алгоритмы действий в разных ситуациях. Пусть знания о первой помощи никогда не пригодятся вам в реальной жизни, но если критическая ситуация все же произойдет — вы будете готовы действовать быстро, четко и правильно.

Помните: лучшая первая помощь — это профилактика. Создайте безопасную среду для ребенка дома и на улице, храните опасные предметы и вещества в недоступных местах, обучайте детей правилам безопасности. Берегите своих детей!

---

Источники

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации — https://minzdrav.gov.ru
2. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей — https://nczd.ru
3. Союз педиатров России — https://www.pediatr-russia.ru
4. Российский Красный Крест (обучение первой помощи) — https://www.redcross.ru
5. Национальный совет по реанимации — https://www.rusnrc.com