Что делать, если человек в шоке: руководство по психологической первой помощи для каждого

44

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда близкий человек или даже незнакомец на улице переживал острое эмоциональное потрясение. Автомобильная авария, внезапная потеря близкого, известие о тяжелой болезни, стихийное бедствие или насилие — все эти события могут привести к психологическому шоку. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 70% людей хотя бы раз в жизни переживают травматическое событие, которое может вызвать острую стрессовую реакцию.

Психологическая первая помощь — это не привилегия профессиональных психологов. Это набор простых, но эффективных действий, которые может выполнить любой человек, чтобы поддержать пострадавшего в критической ситуации и предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства. В этой статье вы получите исчерпывающее руководство по оказанию психологической поддержки человеку в состоянии шока, научитесь распознавать признаки острой стрессовой реакции и узнаете, какие действия категорически запрещены при работе с травмированным человеком.

Что такое психологический шок и почему он возникает

Психологический шок — это острая защитная реакция психики на травмирующее событие, которое превышает адаптационные возможности человека. В отличие от медицинского шока, связанного с нарушением кровообращения, психологическое шоковое состояние представляет собой временное нарушение нормальной работы нервной системы в ответ на критическую ситуацию.

Когда человек сталкивается с угрозой жизни, безопасности или благополучию, его мозг активирует древние механизмы выживания. Миндалевидное тело — центр обработки эмоций в головном мозге — начинает работать в экстренном режиме, выбрасывая в кровь огромное количество гормонов стресса: адреналина, норадреналина и кортизола. Одновременно снижается активность префронтальной коры, отвечающей за логическое мышление и принятие решений.

Именно поэтому человек в шоке часто не может мыслить рационально, говорить связно или предпринимать адекватные действия. Его организм переходит в один из трех базовых режимов реагирования на опасность: «бей», «беги» или «замри». В современной психотравматологии выделяют также четвертый тип реакции — «подружись» (fawn), когда человек пытается умиротворить источник угрозы.

Виды шоковых реакций

Психологи выделяют несколько типов острых стрессовых реакций, каждая из которых требует особого подхода:

Гиперактивная реакция проявляется в хаотичной активности, суетливости, бесцельных движениях. Человек мечется, говорит быстро и сбивчиво, не может усидеть на месте. Такое состояние связано с выбросом адреналина и активацией симпатической нервной системы.

Ступор — противоположный тип реакции, при котором человек словно застывает, становится заторможенным, не реагирует на обращения, смотрит в одну точку. Это проявление защитного механизма «замри», который эволюционно помогал выживать при встрече с хищником.

Психомоторное возбуждение характеризуется агрессивным поведением, криками, попытками бежать или совершать необдуманные действия. Человек может представлять опасность для себя и окружающих.

Истерическая реакция включает театральное поведение, громкие рыдания, заламывание рук, демонстративные жесты. Несмотря на кажущуюся нарочитость, это абсолютно естественная защитная реакция психики.

Апатия и отстраненность проявляются в безразличии к происходящему, монотонной речи, отсутствии эмоций. Человек может механически выполнять какие-то действия, но эмоционально он полностью отключен от реальности.

Признаки психологического шока: как распознать критическое состояние

Умение быстро определить, что человек находится в состоянии острой стрессовой реакции, критически важно для своевременного оказания помощи. Симптомы психологического шока можно разделить на несколько категорий.

Эмоциональные признаки

Человек в шоковом состоянии испытывает сильную тревогу, страх или панику. Он может находиться в состоянии отрицания происходящего, повторять фразы вроде «этого не может быть», «это неправда». Характерны резкие перепады настроения — от плача к смеху, от агрессии к апатии. Многие пострадавшие описывают чувство нереальности происходящего, ощущение, что они наблюдают за ситуацией со стороны или находятся во сне.

Когнитивные нарушения

Острый стресс серьезно влияет на способность мыслить. Человек не может сконцентрироваться, постоянно отвлекается, теряет нить разговора. Нарушается кратковременная память — пострадавший может несколько раз задавать один и тот же вопрос, не помнить, что ему говорили минуту назад. Мышление становится спутанным, человек не может принять даже простое решение, например, хочет ли он сесть или что-то выпить.

Физиологические симптомы

Тело реагирует на психологическую травму очень явно. Типичные признаки включают:

• Изменение цвета кожи (бледность или, наоборот, покраснение)
• Дрожь, тремор рук и всего тела
• Учащенное сердцебиение и дыхание или, напротив, их замедление
• Повышенная потливость или холодный пот
• Тошнота, головокружение
• Расширенные или суженные зрачки
• Мышечное напряжение или, наоборот, слабость
• Изменение температуры тела (озноб или жар)

Поведенческие изменения

В поведении человека, переживающего психологический шок, появляются нетипичные для него реакции. Он может говорить очень быстро или, наоборот, замолкнуть. Движения становятся либо хаотичными и суетливыми, либо крайне замедленными. Человек может начать совершать странные, бессмысленные действия — перекладывать вещи, поправлять одежду, теребить пуговицы. Иногда пострадавший пытается изолироваться, уйти от людей, или, напротив, цепляется за окружающих.

Принципы оказания психологической первой помощи

Психологическая первая помощь базируется на нескольких фундаментальных принципах, которые были разработаны международным сообществом психологов и закреплены в рекомендациях ВОЗ, Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.

Принцип безопасности

Первое и главное правило — обеспечить физическую и психологическую безопасность как пострадавшего, так и свою собственную. Если ситуация все еще представляет угрозу (продолжающееся насилие, пожар, обрушение здания), необходимо сначала вывести человека в безопасное место. Нельзя подвергать риску себя — вы не сможете помочь никому, если сами станете жертвой.

Психологическая безопасность означает создание атмосферы, в которой человек чувствует себя защищенным. Избегайте осуждения, критики, навязывания своего мнения. Не давайте ложных обещаний типа «все будет хорошо» — это подрывает доверие.

Принцип «не навреди»

В острой фазе травмы неправильные действия могут усугубить состояние человека. Категорически запрещено:

• Заставлять пострадавшего рассказывать подробности травмирующего события
• Говорить «возьми себя в руки», «не реви», «что ты раскис»
• Обесценивать переживания («другим хуже», «ничего страшного не случилось»)
• Давать успокоительные препараты без медицинских показаний
• Оставлять человека одного, если он находится в опасном состоянии
• Снимать происходящее на камеру или допускать скопление зевак
• Настаивать на немедленном принятии важных решений

Принцип уважения автономии

Человек, переживший травму, часто чувствует себя беспомощным и лишенным контроля над ситуацией. Важно максимально вернуть ему ощущение способности влиять на происходящее. Спрашивайте разрешения перед любым действием: «Могу я сесть рядом?», «Можно я позвоню вашим родственникам?», «Хотите, я принесу вам воды?»

Предлагайте выбор там, где это возможно: «Вы хотите остаться здесь или пройти в более спокойное место?», «Вам удобнее сидеть или лучше пройтись?». Даже небольшой выбор помогает человеку почувствовать себя агентом, а не пассивным объектом.

Принцип опоры на ресурсы

У каждого человека есть внутренние ресурсы для преодоления трудностей, даже если в момент острого стресса кажется, что их нет. Задача помогающего — напомнить о них и помочь активировать. Это могут быть:

• Прошлый опыт преодоления трудностей
• Близкие люди, готовые поддержать
• Духовные или религиозные убеждения
• Хобби и занятия, приносящие радость
• Физические навыки и умения
• Позитивные воспоминания

Принцип связи и поддержки

Социальная поддержка — один из самых мощных факторов восстановления после травмы. Помогите человеку связаться с близкими, но не навязывайте это, если он не готов. Иногда простое присутствие рядом другого человека уже оказывает терапевтический эффект.

Пошаговый алгоритм оказания психологической первой помощи

Когда вы столкнулись с человеком в шоковом состоянии, важно действовать последовательно и спокойно. Ваше собственное эмоциональное состояние играет огромную роль — люди в стрессе очень чувствительны к невербальным сигналам и «заражаются» эмоциями окружающих.

Шаг 1: Оценка ситуации и обеспечение безопасности

Прежде чем приближаться к пострадавшему, быстро оцените обстановку. Есть ли угроза для вашей жизни? Безопасно ли место, где находится человек? Нужна ли скорая медицинская помощь? При наличии травм, кровотечений, потери сознания немедленно вызывайте скорую помощь.

Если ситуация безопасна, подойдите к человеку спокойно, не делая резких движений. Опуститесь до уровня его глаз, чтобы не создавать давления сверху. Держите дистанцию около метра, если человек не проявляет желания приблизиться.

Шаг 2: Установление контакта

Представьтесь простыми словами: «Здравствуйте, меня зовут Александр. Я вижу, что произошло что-то серьезное. Я хочу помочь вам, если вы не возражаете». Говорите спокойным, ровным голосом, не слишком громко, но и не слишком тихо.

Если человек не реагирует на ваши слова, попробуйте осторожно прикоснуться к его руке или плечу (только если вы уверены, что это безопасно и уместно). Для людей в состоянии диссоциации тактильный контакт может помочь вернуться в контакт с реальностью.

Шаг 3: Оценка состояния и потребностей

Задайте простые вопросы, чтобы понять, насколько человек ориентирован в происходящем: «Вы слышите меня?», «Как вас зовут?», «Вы знаете, где находитесь?». Не требуйте подробных ответов — любая реакция уже хороший знак.

Попробуйте выяснить неотложные потребности: «Вам нужна медицинская помощь?», «Вам холодно?», «Хотите воды?». Базовые физиологические потребности (тепло, питье, безопасное положение тела) должны быть удовлетворены в первую очередь.

Шаг 4: Заземление и стабилизация

Техники заземления помогают человеку вернуться в контакт с реальностью и снизить интенсивность острой стрессовой реакции.

Техника «5-4-3-2-1»: Попросите человека назвать 5 вещей, которые он видит вокруг, 4 вещи, которые может потрогать, 3 звука, которые слышит, 2 запаха, которые чувствует, и 1 вкус во рту. Эта техника активирует все органы чувств и переключает внимание с травмирующих переживаний на настоящий момент.

Дыхательные упражнения: Предложите дышать вместе с вами. Делайте медленный вдох на 4 счета, задержите дыхание на 4 счета, медленный выдох на 6 счетов. Повторите 5-7 раз. Важно не просто говорить «дышите глубже», а именно дышать вместе с человеком, создавая ритм.

Физическое заземление: Попросите человека почувствовать опору — ступни на полу, спину в кресле. Пусть он медленно сожмет и разожмет кулаки, пошевелит пальцами ног. Эти простые действия возвращают контакт с телом.

Шаг 5: Активное слушание

Если человек готов говорить, слушайте его без осуждения и оценок. Не перебивайте, не давайте советов, если вас не просят. Используйте техники активного слушания:

• Поддерживайте зрительный контакт (но не сверлите глазами)
• Кивайте, показывая, что вы слышите
• Перефразируйте сказанное: «Я правильно понимаю, что вы чувствуете…»
• Отражайте эмоции: «Я вижу, что вы очень напуганы/расстроены/злитесь»
• Задавайте уточняющие вопросы, но не выпытывайте детали

Помните: ваша задача не узнать все подробности, а дать человеку возможность выразить эмоции и почувствовать, что его слышат.

Шаг 6: Практическая помощь

Предложите конкретную помощь: позвонить родственникам, вызвать такси, принести воды, помочь дойти до машины. Избегайте абстрактных фраз типа «если что — обращайтесь». Лучше спросить: «Кому мы можем позвонить прямо сейчас?», «Где ваша сумка/телефон/ключи?»

Если человек не может принять решение, предложите конкретные варианты: «Я могу позвонить в скорую помощь или вашим родственникам. Что выберете?»

Шаг 7: Информирование о нормальности реакций

Многие люди в шоке пугаются собственных реакций, думая, что сходят с ума. Важно объяснить, что их переживания — это нормальная реакция на ненормальную ситуацию. Можно сказать:

«То, что вы чувствуете сейчас — дрожь, учащенное сердцебиение, страх — это естественная реакция организма на сильный стресс. Это не значит, что с вами что-то не так. Это способ вашего тела защитить вас. Эти ощущения пройдут, когда опасность минует».

Шаг 8: Связь с ресурсами поддержки

Помогите человеку связаться с близкими людьми, которые могут поддержать его. Если у пострадавшего нет близких поблизости, предоставьте информацию о службах психологической помощи: телефоне доверия, кризисных центрах, психологах.

В России работает единый телефон доверия 8-800-2000-122 (для детей и подростков) и 051 (для взрослых, зависит от региона). Можно также обратиться в Центр экстренной психологической помощи МЧС: 8(495)989-50-50.

Чек-лист действий при оказании психологической первой помощи

Этот чек-лист поможет вам быстро сориентироваться в критической ситуации и не упустить важные моменты.

Подготовка и оценка:

• ☐ Оцените безопасность ситуации для себя и пострадавшего
• ☐ Убедитесь, что нет угрозы жизни (если есть — вызывайте скорую)
• ☐ Удалите посторонних наблюдателей, если возможно
• ☐ Оцените собственное эмоциональное состояние (вы должны быть относительно спокойны)

Установление контакта:

• ☐ Представьтесь и спросите разрешения помочь
• ☐ Опуститесь на уровень глаз пострадавшего
• ☐ Держите комфортную дистанцию (около метра)
• ☐ Говорите спокойным, уверенным голосом
• ☐ Избегайте резких движений и громких звуков

Оценка состояния:

• ☐ Проверьте ориентацию в пространстве и времени (имя, место, дата)
• ☐ Определите тип стрессовой реакции (ступор, возбуждение, истерика и т.д.)
• ☐ Выясните наличие физических травм
• ☐ Оцените, может ли человек говорить и понимает ли вас

Обеспечение базовых потребностей:

• ☐ Предложите воду или теплый напиток
• ☐ Помогите принять удобное положение (сесть, лечь)
• ☐ Согрейте человека, если ему холодно (плед, куртка)
• ☐ Обеспечьте доступ свежего воздуха

Стабилизация состояния:

• ☐ Используйте техники заземления (5-4-3-2-1, дыхание)
• ☐ Помогите восстановить контакт с телом
• ☐ Предложите простые конкретные задачи
• ☐ Поддерживайте словами и присутствием

Активное слушание:

• ☐ Слушайте без осуждения и оценок
• ☐ Не перебивайте и не давайте непрошеных советов
• ☐ Отражайте чувства пострадавшего
• ☐ Подтверждайте нормальность его реакций

Практическая помощь:

• ☐ Предложите позвонить близким
• ☐ Помогите с организацией дальнейших действий
• ☐ Дайте информацию о службах поддержки
• ☐ Оставайтесь рядом, пока не убедитесь, что человек в безопасности

Завершение:

• ☐ Убедитесь, что человек не остался один
• ☐ Передайте его близким или специалистам
• ☐ Дайте контакты служб психологической помощи
• ☐ Позаботьтесь о собственном эмоциональном состоянии после ситуации

Особенности помощи при разных типах травматических событий

Характер травмирующего события влияет на особенности оказания психологической помощи. Рассмотрим наиболее распространенные ситуации.

ДТП и несчастные случаи

При автомобильных авариях человек часто находится в состоянии физического шока, который сопровождается психологическим. Первая задача — убедиться, что нет опасных для жизни травм. Не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости.

Люди после ДТП часто переживают чувство вины («если бы я ехал по другой дороге», «не нужно было спешить») или злость на других участников. Не оспаривайте эти чувства, но и не поддерживайте обвинения. Фокусируйтесь на настоящем моменте: «Сейчас самое важное — чтобы вам оказали помощь».

Внезапная смерть близкого

Известие о смерти близкого человека — одна из самых сильных психологических травм. Первая реакция часто — отрицание. Человек может повторять «нет, это ошибка», «этого не может быть». Не пытайтесь убедить его в обратном силой. Дайте время на осознание.

Обеспечьте физическую поддержку — предложите сесть, принесите воды. Многие люди в этот момент боятся остаться одни — постарайтесь найти кого-то из близких, кто может быть рядом. Не говорите фраз типа «так было суждено», «он/она больше не мучается», «время лечит» — в острый момент горя это воспринимается как обесценивание.

Насилие и нападение

Жертвы насилия особенно уязвимы и могут быть подозрительны к любой помощи. Крайне важно спрашивать разрешения на любое действие, даже на прикосновение. Многие пострадавшие от насилия испытывают сильное чувство стыда и вины — важно донести, что они не виноваты в произошедшем.

Если есть признаки физического насилия, предложите вызвать полицию и скорую, но не настаивайте. Дайте информацию о кризисных центрах для жертв насилия. В России работают такие организации, как «Анна» (для жертв домашнего насилия), «Сестры» (помощь жертвам сексуального насилия).

Не задавайте вопросов о деталях насилия, если только это не необходимо для оказания медицинской помощи. Избегайте вопросов, которые могут быть восприняты как обвинение: «Почему вы пошли туда?», «Почему не позвали на помощь?»

Стихийные бедствия и катастрофы

При масштабных чрезвычайных ситуациях люди часто испытывают особое состояние — «синдром общей судьбы», когда травма переживается коллективно. Это может создавать ощущение солидарности и поддержки, но также и дополнительный стресс от количества пострадавших.

Важно обеспечить базовую информацию — где можно получить помощь, еду, кров. Помогите человеку связаться с близкими и сообщить о своей безопасности. При массовых катастрофах часто возникает феномен «вины выжившего» — чувство вины за то, что остался жив, когда другие погибли. Это нормальная реакция, но она требует работы со специалистом.

Диагностика серьезных психических заболеваний

В редких случаях диагностика медицинских заболеваний, особенно серьезных и угрожающих жизни, вызывает острую стрессовую реакцию. Человек может находиться в состоянии шока после слов врача. В этой ситуации важно дать время на осознание информации.

Не торопите с решениями о лечении, если нет экстренной необходимости. Предложите записать важную информацию или спросить у врача еще раз — в состоянии стресса человек не способен запомнить детали. Помогите найти информацию о заболевании из надежных источников, но не перегружайте сразу множеством данных.

Реальные кейсы: как была оказана психологическая первая помощь

Кейс 1: Мария, 34 года — свидетель ДТП

Мария ехала на работу и стала свидетелем серьезного ДТП. Несмотря на то, что сама она не пострадала, у нее развилась острая стрессовая реакция. Когда приехала полиция, один из сотрудников заметил, что женщина сидит в своей машине и не может двигаться.

Действия помогающего: Полицейский подошел к машине, представился и спокойно спросил, все ли в порядке. Мария не отвечала, смотрела прямо перед собой. Он открыл дверь машины и осторожно прикоснулся к ее руке: «Как вас зовут? Вы меня слышите?» Мария медленно повернулась к нему и тихо сказала свое имя.

Сотрудник помог ей выйти из машины и отвел в сторону от места происшествия. Предложил сесть в патрульную машину, где было тепло. Принес воды и попросил ее сделать несколько глубоких вдохов вместе с ним. Когда Мария начала дышать более спокойно, он предложил ей назвать пять вещей, которые она видит вокруг.

Постепенно Мария пришла в себя и смогла рассказать, что произошло. Полицейский позвонил ее мужу, который приехал и забрал ее домой. Сотрудник дал контакт психолога МЧС для последующей помощи.

Ключевые моменты: Помогающий действовал спокойно и методично, обеспечил безопасность и тепло, использовал техники заземления, помог связаться с близкими, дал информацию о дальнейшей помощи.

Кейс 2: Андрей, 28 лет — потеря отца

Андрей узнал о внезапной смерти отца от инфаркта. Когда мать позвонила ему на работу и сообщила новость, он побледнел, уронил телефон и сполз по стене. Коллеги не знали, что произошло, но видели, что Андрей в шоке.

Действия помогающего: Одна из коллег, имевшая базовые знания по психологической помощи, подошла к Андрею, присела рядом и тихо спросила: «Андрей, что случилось? Могу я чем-то помочь?» Андрей не отвечал, его била дрожь. Она накинула на него свою куртку и попросила другого коллегу принести теплого чая.

Когда Андрей немного пришел в себя, она спросила: «Кого мне позвать? Кто может быть сейчас рядом?» Андрей назвал имя своей жены. Коллега нашла контакт в его телефоне и позвонила жене, объяснив ситуацию. Пока ждали жену, она просто сидела рядом, не задавая вопросов и не давая советов.

Когда приехала жена, коллега рассказала ей, что произошло, и предложила помощь в организации такси. Через несколько дней она отправила Андрею сообщение с контактами психолога, специализирующегося на работе с горем, но не настаивала на немедленном обращении.

Ключевые моменты: Помогающая не расспрашивала о деталях, обеспечила физический комфорт, быстро нашла близкого человека, не оставляла одного, предложила ресурсы поддержки деликатно.

Кейс 3: Елена, 42 года — домашнее насилие

Соседка Елены услышала крики и вызвала полицию. Когда сотрудники прибыли, Елена сидела на лестничной клетке с разбитым лицом. Она была в истерике, кричала, что хочет умереть, что все бесполезно.

Действия помогающего: Приехавшая вместе с полицией психолог кризисного центра села рядом с Еленой на расстоянии, не приближаясь вплотную. Она сказала спокойным голосом: «Елена, меня зовут Анна. Я психолог. Сейчас вы в безопасности. Никто не причинит вам вред. Я здесь, чтобы помочь».

Она не пыталась остановить плач или успокоить форсированно. Просто сидела рядом и время от времени повторяла: «Я рядом. Вы в безопасности». Когда Елена немного успокоилась, психолог предложила пройти к машине скорой помощи для осмотра ран и спросила разрешения помочь встать.

В машине скорой, пока врач осматривал травмы, психолог рассказала Елене о кризисном центре для жертв домашнего насилия, где можно остановиться и получить помощь. Она дала буклет с контактами и сказала: «Решение — только за вами. Но знайте, что есть место, где вам помогут, когда вы будете готовы».

Елена отказалась ехать в центр в ту ночь, но забрала буклет. Через три дня она позвонила по указанному номеру и начала получать помощь.

Ключевые моменты: Помогающая обеспечила безопасность, уважала автономию пострадавшей, не давила с решениями, дала конкретную информацию о ресурсах помощи, не осуждала за выбор остаться дома в тот момент.

Часто задаваемые вопросы о психологической первой помощи

Могу ли я оказывать психологическую первую помощь, если не имею психологического образования?

Да, психологическая первая помощь не требует специального образования. Это базовые навыки поддержки, которые может освоить любой человек. Вы не проводите терапию и не ставите диагнозы — вы просто обеспечиваете безопасность, поддержку и связь с ресурсами. Однако полезно пройти специальные тренинги по ППП, которые проводятся МЧС, Красным Крестом и другими организациями.

Что делать, если человек отказывается от помощи?

Уважайте его выбор. Вы можете сказать: «Хорошо, я понимаю. Но я буду рядом, если передумаете». Не настаивайте и не давите. Иногда просто ваше спокойное присутствие поблизости уже оказывает поддерживающий эффект. Если человек находится в опасности для себя или других, вызывайте специальные службы.

Как долго может длиться состояние острого стресса?

Острая стрессовая реакция обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Если симптомы сохраняются более месяца, это может указывать на развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и требует обращения к специалисту.

Можно ли обнимать человека в шоке?

Только если вы хорошо знаете человека и уверены, что это будет воспринято позитивно. Для незнакомцев или малознакомых людей обнимания могут быть некомфортны или даже пугающи, особенно если травма связана с насилием. Безопаснее спросить: «Могу я вас обнять?» или предложить держать за руку.

Что делать, если я сам начинаю паниковать, оказывая помощь?

Это нормальная реакция. Сделайте паузу, отойдите на шаг, сделайте несколько глубоких вдохов. Если чувствуете, что не справляетесь, попросите кого-то другого помочь. Лучше честно признать свои ограничения, чем пытаться помогать в состоянии паники — это может ухудшить ситуацию.

Нужно ли давать человеку успокоительные таблетки?

Нет, если вы не медицинский работник. Медикаменты могут взаимодействовать с другими препаратами, которые принимает человек, иметь противопоказания или неправильную дозировку. Кроме того, седативные препараты могут помешать естественному процессу переработки травмы. Если считаете, что нужна медикаментозная помощь, вызывайте скорую.

Как понять, что человеку нужна профессиональная психологическая помощь?

Обратиться к психологу или психотерапевту стоит, если: симптомы не уменьшаются через 2-4 недели после события; человек не может вернуться к обычной жизни (работа, отношения, быт); появляются мысли о самоубийстве или самоповреждении; развиваются зависимости (алкоголь, наркотики) как способ справиться с переживаниями; возникают проблемы со сном, кошмары, флешбеки.

Что делать, если травматическое событие затронуло и меня, и я сам в шоке?

В идеале помощь должен оказывать кто-то, кто не был непосредственно вовлечен в событие. Но если вы единственный, кто может помочь, попробуйте применить техники стабилизации сначала к себе (дыхание, заземление), затем помогайте другому. После ситуации обязательно обратитесь за помощью для себя.

Можно ли заставить человека рассказать, что произошло?

Категорически нет. Рассказ о травмирующем событии в острый период может ретравматизировать человека. В первые часы и дни задача — не «проработать» травму, а стабилизировать состояние. Если человек сам хочет рассказать — слушайте, но не выпытывайте детали.

Как помочь ребенку в состоянии шока?

Принципы те же, но с учетом возраста. Для детей особенно важны физическая близость (если ребенок позволяет), простые понятные объяснения, игровые методы стабилизации (например, дыхание «как надуваем шарик»). Дети очень чувствительны к эмоциональному состоянию взрослых, поэтому ваше спокойствие критически важно. Объясните ребенку, что случившееся — не его вина.

Что делать после оказания помощи — можно ли просто уйти?

Не оставляйте человека одного, пока не убедитесь, что: он находится в безопасности; рядом есть близкие люди или специалисты; он знает, куда обратиться за дальнейшей помощью. Если вы близкий человек, поддерживайте контакт в следующие дни. Если помогали незнакомцу, убедитесь, что его кто-то подхватил.

Самопомощь для помогающего: профилактика эмоционального выгорания

Оказание психологической помощи — эмоционально затратный процесс. Люди, которые регулярно сталкиваются с чужой болью (психологи, спасатели, медики, волонтеры), подвержены риску развития вторичной травматизации и эмоционального выгорания.

Признаки вторичной травматизации

Вторичная травматизация (или викарная травма) развивается у людей, которые много работают с травмированными людьми. Симптомы похожи на ПТСР: навязчивые мысли о чужих историях, кошмары, эмоциональное онемение, избегание ситуаций, напоминающих о травмирующих событиях.

Если вы оказали помощь человеку в критической ситуации и замечаете у себя: постоянные мысли о произошедшем, проблемы со сном, раздражительность, чувство вины («мог сделать больше»), страх попасть в подобную ситуацию — это нормальные реакции, но они требуют внимания.

Техники самопомощи

Дебрифинг — это обсуждение произошедшего с кем-то, кому вы доверяете. Не держите переживания в себе. Расскажите другу, коллеге, психологу о том, что случилось и что вы чувствовали. Это помогает переработать опыт.

Физическая активность — один из лучших способов снять накопившееся напряжение. Стресс готовит тело к действию («бей или беги»), и физическая нагрузка помогает «завершить» этот цикл. Прогулка, пробежка, плавание, йога — выбирайте то, что вам подходит.

Ритуалы завершения — создайте для себя ритуал, который символизирует окончание помогающей роли. Это может быть мытье рук, переодевание, определенная фраза, которую вы говорите себе («Я сделал, что мог. Теперь я возвращаюсь к своей жизни»).

Баланс помощи и границ — помните, что вы не можете спасти всех и решить все проблемы. Ваша задача — оказать первую помощь и направить к ресурсам. Установите для себя четкие границы: сколько времени и энергии вы готовы отдать помощи другим.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Если после оказания помощи вы замечаете у себя стойкие изменения (более 2-4 недель): проблемы со сном, избегание определенных мест или ситуаций, постоянную тревогу, раздражительность, чувство отстраненности от близких, употребление алкоголя или других веществ для облегчения состояния — обратитесь к психологу. Профилактическая консультация после участия в кризисной ситуации — это признак заботы о себе, а не слабости.

Полезные ресурсы и куда обратиться за помощью

В России существует развитая система психологической поддержки в кризисных ситуациях.

Телефоны экстренной психологической помощи:

Всероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно)

Телефон доверия МЧС России: 8(495)989-50-50

Телефон неотложной психологической помощи «Ясное утро»: 8(495)051 (для Москвы), в других регионах номера могут отличаться

Организации и центры помощи:

Центр экстренной психологической помощи МЧС России предоставляет бесплатную помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Информация на сайте: mchs.gov.ru

Российское психологическое общество координирует работу психологов-волонтеров в кризисных ситуациях. Сайт: psyrus.ru

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского предоставляет консультации по вопросам психического здоровья. Сайт: serbsky.ru

Специализированные центры:

Кризисные центры для женщин, пострадавших от насилия, есть во многих регионах России. Центр помощи пострадавшим от насилия «Анна»: 8-800-700-06-00

Центры помощи при суицидальных кризисах работают в крупных городах при психоневрологических диспансерах.

Онлайн-ресурсы:

Портал «Я-родитель» предоставляет бесплатные консультации психологов для родителей: ya-roditel.ru

Проект «Точка опоры» — онлайн-психологическая помощь в кризисных ситуаях

Литература для самообразования:

Для тех, кто хочет глубже изучить тему психологической первой помощи, рекомендуются следующие источники:

Книга «Психологическая первая помощь» под редакцией Министерства здравоохранения РФ — доступна в электронном виде

Методические рекомендации ВОЗ по психологической первой помощи — переведены на русский язык

Ресурсы Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца по ПСС (психосоциальной поддержке)

Обучающие программы:

Многие организации проводят бесплатные и платные тренинги по психологической первой помощи:

МЧС России регулярно организует курсы для волонтеров

Российский Красный Крест проводит обучение волонтеров

Онлайн-курсы на образовательных платформах (Coursera, Stepik) — есть программы на русском языке

Заключение

Психологическая первая помощь — это не просто набор техник, а философия гуманного отношения к человеку в момент его наибольшей уязвимости. Каждый из нас может столкнуться с ситуацией, когда рядом окажется человек, нуждающийся в поддержке. И именно наша готовность помочь, знание базовых принципов и простых действий может существенно изменить траекторию восстановления пострадавшего после травмы.

Главное, что нужно запомнить: ваше спокойное присутствие, уважение к человеку, готовность слушать без осуждения и практическая помощь в обеспечении безопасности и базовых потребностей — это уже огромный вклад в процесс исцеления. Вы не должны быть профессиональным психологом, чтобы оказать поддержку. Достаточно быть неравнодушным человеком, который понимает, что в критический момент каждый нуждается в том, чтобы рядом был кто-то, кто даст ощущение безопасности и человечности.

Помните также о заботе о себе. Помогая другим, не забывайте о собственном эмоциональном состоянии. Установите здоровые границы, используйте техники самопомощи, обращайтесь за поддержкой, когда это необходимо. Только заботясь о себе, вы сможете качественно помогать другим.

Психологическая первая помощь — это инвестиция в более гуманное и психологически грамотное общество, где каждый человек знает, как поддержать другого в трудную минуту. Распространяйте эти знания, делитесь ими с близкими, проходите обучение. Чем больше людей владеет навыками ПП, тем безопаснее и поддерживающее становится пространство вокруг нас.

---

Источники

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации — методические рекомендации по оказанию психологической помощи minzdrav.gov.ru
2. МЧС России — Центр экстренной психологической помощи mchs.gov.ru
3. Российское психологическое общество psyrus.ru
4. ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России serbsky.ru
5. Всероссийский телефон доверия для детей и подростков telefon-doveria.ru